过敏性鼻炎该如何防治.pdfVIP

医药养生保健报/2006 年/11 月/20 日/第014 版 服务在线 过敏性鼻炎该如何防治 访耳鼻咽喉头颈外科专家贾德静 本报记者 曹玉祥 秋末冬初时节，一些人出现鼻痒，不停地打喷嚏，流清鼻涕，并伴有鼻阻、眼痒、流泪及刺 激性干咳，严重时甚至出现哮喘。许多人以为是患了感冒，其实这是过敏性鼻炎的症状。过敏性 鼻炎和感冒是完全不同的两种疾病，但其症状却十分相似，因此容易把过敏性鼻炎误以为是感冒， 从而耽误疾病的治疗。那么，应怎样认识过敏性鼻炎，并采取防治措施呢？日前，记者专门采访 了武警总医院耳鼻喉科专家贾德静主任，请他来解答这个问题。 过敏性鼻炎是怎么回事？贾主任回答说，在自然界中存在各种各样的变应原，如花粉、尘埃、 螨虫、真菌等。当这些变应原首次进入人体后，刺激人体产生相应抗体或称致敏淋巴细胞，此时 人体处于致敏状态，当变应原再次进入人体后，致敏淋巴细胞与变应原结合，产生免疫反应，一 般情况下，这是人体抵御进入身体异物的正常反应，对人体起保护作用。但对部分有过敏体质的 人来讲，这种反应通常会过于强烈从而导致组织损伤和机体功能紊乱，这就是变态反应，此种反 应如发生在鼻部，则称为变态反应性鼻炎，如果病人常年发病，称为过敏性鼻炎；如仅在某个季 节发病，则称为花粉症。 哪些原因会引起过敏性鼻炎？贾主任说，引起过敏性鼻炎的变应原种类较多，主要为吸入物 及食物：①螨虫 种类庞大，引起过敏性鼻炎的主要是屋尘螨、粉尘螨及宇尘螨，极易引起过敏 性鼻炎，另外死螨及螨的皮屑和排泄物也可引起过敏性鼻炎。屋尘螨大量存在于床垫、枕头、地 毯、沙发、窗帘、被褥中，喜欢温暖潮湿的地方，在10～32℃，相对湿度80%的环境中最易生长 繁殖。②真菌广泛存在于自然界，它们体积小而轻，可随风四处飘散，不但可通过呼吸道，还可 通过食入以及与皮肤接触等途径进入人体，很难预防。③花粉有明显的区域性和季节性，主要是 蒿草、豚草、苋科、藜科以及构树、柏树、杨柳等的花粉，其粉粒多而轻，可随风飘至几十公里 远的地方，但大多数在上述植物周围 1～2 公里的地方。④羽毛及上皮脱屑家禽及观赏鸟类的羽 毛，猫、狗、兔等家畜的上皮脱屑也有较强的致敏性，且其致敏对象多为儿童。⑤食物中的致敏 原主要是面粉、奶、蛋、鱼虾、大豆等，此类食物除可引起过敏性鼻炎外，常同时伴有胃肠道症 状及皮肤症状。另外，还有许多人在温度发生变化，闻到异味甚至情绪波动时出现鼻痒及打喷嚏， 但症状往往较轻，这是血管运动性鼻炎，是物理因素直接刺激鼻黏膜引起的神经反射，不属于过 敏性敏炎。 对于过敏性鼻炎，该采取哪些防治措施呢？贾主任介绍说，对于季节性过敏性鼻炎即花粉症， 其治疗相对容易，如果能在花粉季节易地工作，或外出旅游，避免接触原住地花粉，则可安全度 过花粉期；如不能离开原住地，可采用药物治疗，传统的药物如扑尔敏、酮替芬、康泰克等疗效 较好，但由于容易引起嗜睡与困倦，目前已较少使用。新型药物如敏迪、息斯敏、仙特敏、开瑞 坦等很少引起嗜睡与困倦，且疗效稳定，因此应用较广，口服每天1 片即可，十分方便。鼻腔喷 雾剂如伯克纳、雷诺考特、内舒拿、立复汀等每天喷鼻 1～2 次，起效迅速，其中前三种喷鼻剂 为激素类，长期应用有一定副作用，但每年使用1 个月左右，无明显副作用，后一种喷鼻剂为抗 组胺类药，几乎无副作用。如嫌每天用药麻烦，可肌注康宁克通或得宝松1 支，这两种药均为长 效激素类药，1 支可维持疗效1～1.5 个月，但反复使用后，疗效明显减低且有激素类副作用，故 一年只使用一次。 第1 页 共2 页 对于常年性过敏性鼻炎，上述药物治疗同样有效，但上述激素类药物不能使用，另外可进行 免疫治疗，第一，避开一切可疑或已明确的变应原，包括吸入物、食物和接触物，从根本上避免 免疫反应的发生。第二，进行特异性脱敏治疗：须先确定变应原的种类，然后用此变应原制成脱 敏剂，注射至患者皮下，须注射 10～20 次，注射浓度逐渐降低，使人体的敏感性逐渐下降，从 而达到治疗目的。第三，手术治疗：①激光、微波疗法，此方法烧灼范围小，反应轻，但疗效仅 能持续几个月至一年。②鼻中隔矫正或鼻中膈神经选择性切断术，疗效可维持3 年左右。③超声 聚焦