第十三章 超敏反应.ppt

第十三章 超敏反应 一、概念、特点和类型 1、概念：亦称变态反应，机体受同一抗原 物质（无直接毒）再次刺激后产 生的一种以生理功能紊乱或组织 损伤为主要表现的病理性免疫应 答。 变应原：引发变态反应的抗原物质称为变应 原（过敏原）。 2、变态反应特点 1)本质是异常反应； 2)发生在再次接触相同抗原时； 3)有明显的个体差异性； 4)不同变应原可引起相同的病理反应， 同一变应原在不同机体可表现不同的 反应。 3、类型 按反应速度分： Ⅰ型：过敏反应型 速发型（抗体介导）Ⅱ型：溶细胞型或细胞毒型 Ⅲ型：免疫复合物型 慢发型（T细胞介导） Ⅳ型：迟发型 二、Ⅰ型超敏反应：过敏反应 反应快，消失快 1、特点 由IgE(主）、 IgG抗体参与 有明显的个体差异性和遗传倾向 使机体发生功能性紊乱，一般不 发生严重的组织破坏 2、变应原 异种蛋白 药物：抗生素、有机碘、汞剂 变应原物质 初次反应 机体 产生 IgE（或IgG） 吸附于 肥大细胞、嗜碱性细胞(致敏阶段)  脱颗粒  组胺等活性介质(发敏阶段) 血管扩张,通透性↑,平滑肌收缩,腺体分泌↑(效应阶段) 4、常见的Ⅰ型反应疾病 1）过敏性休克 药物性：青霉素最常见 （全身性） 血清性：异种血清 2）皮肤过敏性反应：皮肤荨麻疹常见 3）呼吸性过敏反应 过敏性鼻炎 支气管哮喘 4）消化性过敏反应：过敏性肠胃炎 三、Ⅱ型超敏反应：溶细胞型、  细胞毒型 与IgG 、IgM抗体有关 1、特点 有补体、巨噬细胞、NK细胞参与 引起溶血和细胞损伤 2、变应原： 吸附结合在细胞膜上的抗原或半抗原 自身细胞表面抗原（红细胞血型抗原） 3、激活途径 1）激活补体 细胞溶解 2）抗体介导促进巨噬细胞对血 细胞的吞噬作用 3）抗体介导的活化NK、K细胞，破 坏靶细胞作用 4、发生机制 4、常见Ⅱ型变态反应性疾病 1）溶血性输血反应 2）新生儿溶血症 3）药物引起血细胞减少 4）自身免疫性溶血性贫血 四、Ⅲ型超敏反应 由IgG或IgM参与 1、特点 变应原＋抗体→可溶性免疫复 合物→沉积于血管等组织 的基底膜 有补体参与，导致组织损伤 2、变应原有：细菌、病毒、支原体、异种 血清和某些药物 4、常见Ⅲ型超敏反应疾病 1）链球菌感染后的肾小球肾炎 2）类风湿关节炎 3）血清病：多有首次大量注射抗毒素 血清引起 4）系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 体内变性IgG刺激机体产生抗体(称为类风湿因子，IgM类),形成IC,沉 积于全身小关节滑膜处,引起小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 五、Ⅳ型超敏反应 反应慢，消失也慢，故名迟发 性变态反应 与致敏T淋巴细胞有关，又称细胞介