活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨.pdfVIP

活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨 HerkenhoffF等应用功率自行车进行试验，提出运动后3分钟内，收缩压 220mmHg，舒张压较运动前升高了15mmHg以上作为其诊断标准 目前，国内在研究关于运动性高血压相关的课题上，大多是直接引用国外的 数据，而国内则一直欠缺这方面的报道，且运动性高血压在人种上的变化可能也 有一定的区别，故此，国内在运动性高血压的研究方面越来越受到重视。 目的 本研究主要探讨多种病人在运动试验中的血压变化，同时观察可能对其有影 响的性别、年龄、吸烟、饮酒、家族史、病程、体重指数(BMI)、血脂等多因 素的关系。电话随访方式追查患者高血压及其心脑血管事件发病情况，探讨发生 高血压患者运动试验时皿压变化。 研究对象 主诉胸闷、胸痛病人，于2000年1月～2005年2月前在广州市中山大学附 属第一医院(原中山医科大学附属第一医院)行活动平板试验(TET)并同时曾 经住院的病人。 研究方法 本研究是将l、2级高血压患者在活动平板运动试验中的血压反应与非高血 压组对照，同时收集有关l隘床的资料，如性别、年龄、吸烟史、酗酒史、糖尿病 史、高脂血症、家族史(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中)、体重指数(BMI)、 常规检查(如三大常规、血生化11项、血脂六项、心电图、胸片、超声心动图) 等作为运动性高血压的影响因素比较。另外，以电话随访方式随访观察对象的屯 脑血管事件发生率(包括脑卒中、急性心梗等)及新发现的高血压、冠心病的发 活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨 生率。 统计学处理 1 数据以均数4-标准差表示，采用SPSS1．0版本统计软件进行处理。高血压组 与非高血压组两组间的显著性差异用重复测量方差分析；非高血压非冠心病组、 单纯高血压组、单纯冠心病组和高血压合并冠心病组四组间的显著性差异用重复 测量方差分析，而组内的差异用方差分析的LSD方法比较；两组间及四组间影 血压组与高血压组、非高血压组比较应用秩和检验；前瞻情况差异分析(收缩压 差值)应用ROC曲线完成。P0．05有统计学意义。 参士里 乡口木 l、高血压组与非高血压组，运动前、运动过程中及运动后的平均收缩压变 化组内组间均有明显差异；而平均舒张压和心率变化则于组内有明显差异，组间 无明显差异； 2、高血压组、冠心病组、高血压合并冠，tl,病组及非高血压非冠心病组四组 运动前、运动过程中及运动后的平均收缩压变化组内组间均有明显差异：而平均 舒张压和心率变化则于组内有明显差异，组间无明显差异； 3、根据Logistic回归(单因素和多因素)分析，影响因素基本相似，从大 到下排序分别为甘油三酯、酗酒史、性别、高血压家族史、大量长期吸烟史、年 龄、冠一tl,病家族史、体重指数、血胆固醇和LDL—C；而在排除其他心脏病的情况 下，影响因素从大NJJ,分别为糖尿病史、酗酒史、高血压家族史、大量长期吸烟 史、性别、年龄和LDL—C；但两组P值均大于O．05，无统计学差异； 4、根据电话随访结果，666例病人中有76例病人失访，6例病人死亡(死 III 活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨 亡原因均非心血管因素)，新发现高血压病人1l例，新发现冠心病及或突发心梗 病人3例，突发脑梗塞或者脑出血病人7例，因心血管因素再住院病人60例， 因非心血管因素再住院病人52例，出院后一直未发现其他疾病210例，有心血 管疾病一直以药物控制病人241例。 5、新发现高血压患者11例，根据工作特征曲线(ROC)分析后，得出运动 时收缩压最高值=200．5mmHg，及或运动时收缩压最高值与运动前的差值 =80．7mmHg的指标。 结论 1、运动时收缩压200mmHg且收缩压较运动前上升超过80mmHg时，提示 将来发生高血压的可能性较大； 2、运动时舒张压的变化对提示运动性高血压及判断将来发生高血压的可能 性的意义较小； 关键词：活动平板运动试验、运动性高血压、收缩压、舒张压、影响 因素。 IV 活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨 Clinical