麻醉工作规范.pptVIP

临床麻醉工作规范;择期手术麻醉前的访视 ;择期手术麻醉前的访视-----一般情况 ;择期手术麻醉前的访视-----病史及查体 ;择期手术麻醉前的访视-----麻醉风险评估 ;择期手术麻醉前的访视-----麻醉风险评估 ;择期手术麻醉前的访视-----麻醉风险评估 ;择期手术麻醉前的访视-----术前准备的补充;择期手术麻醉前的访视-----与病人沟通;术前准备-----常规检查项目;术前准备-----纠正改善病理生理状态;术前准备-----纠正改善病理生理状态;术前准备-----纠正改善病理生理状态;术前准备-----胃肠道准备;麻醉设备、用具及药品的准备;麻醉前常规工作准备;麻醉前用药;麻醉前用药;麻醉选择的基本原则;麻醉选择的基本原则;麻醉选择的基本原则;麻醉选择的基本原则;麻 醉 后 随 访; 各种麻醉方法和技术操作规范; 麻醉前使病人进入人类似睡眠状态，利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。 ;基础麻醉; 利用药物阻滞神经传导的功能，使麻醉作用局限于 躯体某一部份称局部麻醉。局部麻醉常分为： 1，局部表面麻醉 2，局部浸润麻醉 ;; 将麻物醉药注射于神经干、神经丛、神经节的周围， 阻滞其传导冲动，使受该神经支配的区域产生麻醉作用称 神经阻滞麻醉。临床上常用的神经阻滞麻醉方式有： 1，颈神经丛阻滞麻醉 2，臂神经丛阻滞麻醉 3，蛛网膜下腔阻滞麻醉 4，硬膜外阻滞麻醉 5，腰硬联合麻醉 ;一，适应症：颈部手术麻醉、颈部神经性疼痛治疗。 二，禁忌症：呼吸的梗阻不能合作者。 三，并发症： 1，颈交感神经阻滞导致霍纳综合征。 2，喉返神经或膈神经阻滞有引起呼吸功能障碍的危险 3，局麻药物毒性反应。 4，误入蛛网膜下隙引起蛛网膜下腔阻滞。 5，局部出血和血肿形成。 ;一，臂丛神经阻滞麻醉常分以下几种方式： 1，肌间沟阻滞法 2，锁骨上阻滞法 3，腋路组织法 二，适应症：肩部手术、上肢手术、但对前臂及尺侧阻滞效 果稍差 三，禁忌症：麻醉局部皮肤炎症感染、局部血肿。 四，并发症：1，气胸； 2，穿刺局部血肿。; 将麻醉药物注入蛛网膜下隙，作用于背神经根而使相应部位产生麻 醉作用的方法，称蛛网膜下腔阻滞，简称腰麻。 一，适应症：下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴手术。 二，禁忌症： 1，中枢神经系统疾病，如脊髓病变、脑膜炎等。 2，感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。 3，脊柱疾病，如脊柱严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等 4，各种原因引起的休克。 5，不能合作的小儿、精神病人。 6，合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压等为相对禁忌。 ;蛛网膜下腔阻滞常用药物; 将局麻药注射到硬膜外腔使部分背神经的传导功能受到 阻滞的麻醉方法称为硬膜外阻滞麻醉。 一，适应症： 1，常用于腹部、腰部、盆腔及下肢的手术。 2，颈部、上肢及胸部手术也可在硬膜外阻滞下完成。 3，术后镇痛。 二，禁忌症： 1，穿刺部位有感染者。 2，有严重凝血功能障碍或正在进行抗凝治疗者。 3，有中枢神经系统疾病和颅内压升高者。 4，严重低血容量及休克者。 ; ; 腰硬联合麻醉作用起效快，肌肉松弛好，镇痛效果确定 ，可以满足长时间手术麻醉的需要，具备麻醉药的血药浓度 比单纯硬膜外阻滞低，留置硬膜外导管可用手术后镇痛。 适应症和禁忌症：与蛛网膜下腔阻滞相同。 ; 全身麻醉药经呼吸道吸收，经静脉或肌肉注射进入体内 ，产生中枢神经系统的抑制。临床表现为神志消失，全身痛 觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。 一，全身麻醉的维持方式： 1，吸入性麻醉维持 2，静脉麻醉药维持