舌苔脉象总结.doc

中医药技能大赛考试题提纲 （舌脉部分） 望舌苔——舌质 内容 分类 舌象特征 意义 备注 临床意义 薄、厚 薄苔 透过舌苔能够隐隐地看到舌体。 ①正常人；②外感表证；③内伤轻证。 反映邪正的盛衰和病位的变化。 厚苔 不能透过舌苔看舌质。 ①外感里证；②内伤病：痰湿、食滞、里热。 润、燥 润苔 舌苔干湿适中，舌面润泽。 ①正常人；②疾病是提醒体内津液未伤。 疾病如：风寒表证、湿证初起 主要反映体内津液盈亏和输布情况。 滑苔 水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。 水湿内聚。主寒（里虚寒）、主湿、主痰饮。 正常人不出现 燥苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。 ①津液已伤—高热、大汗、吐泻、过服温燥。②输布障碍—阳气为阴邪所阻；阳虚气不化津。 见于病人； 阳虚常见于滑苔中，但出现输布障碍是则现燥苔。 、腻、腐 腻苔 苔质颗粒细小、质地致密、紧贴舌面、揩之不去、中厚边薄。 ①白腻见于食积、湿积、痰饮、寒痰、寒湿；②黄腻见于食积化热，痰热，湿热。 主要测阳气于湿浊的消长 腐苔 苔质颗粒疏松、粗大而厚、边中俱厚、揩之可去。 多主阳热有余。 剥苔、类剥苔 完全剥苔 舌苔全部剥落，舌面光滑无苔，光洁如镜。 胃气大伤，胃阴枯竭，气血虚衰。 镜面舌（最严重） 一般主胃气的匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。（胃气与胃阴的状况） 部分剥落 未完全剥落。 胃的气阴两伤。 前剥苔，中剥苔（鸡心舌）等 类剥苔 舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。 地图舌 舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移。 注意：在鉴别苔色的时候要排除染苔的情况。 望舌苔—苔色 内容 分类 特征 分类 意义 备注 临床意义 白苔 薄白苔 舌苔上薄薄的分布一层白色舌苔，透过舌苔可以看到舌体。 见于常人 薄白而润； 可为正常舌苔，疾病情况下主表证、寒证、湿证、也可见于热证，如积粉苔。 薄白而干 外感风热； 热还是不很重，未现黄苔。 薄白而润 外感风寒； 同正常人从症状分析。 薄白而滑 外感寒湿、脾肾阳虚导致水湿内停。 舌淡白、胖嫩、有齿痕。 厚白苔 苔白而舌边尖稍薄，中根部较厚舌体不透。 白厚腻 主寒湿内盛，湿浊，痰饮，食积。 白厚干 痰浊湿热中阻，津气不得宣化。 积粉苔 外感瘟疫和内痈。 苔白如积粉，扪之不燥。 黄苔 薄黄苔 舌苔呈现黄色 薄黄而干 表热 舌质为红 主热证、里证 薄黄兼白 风寒化热入里 阴脏人常见 厚黄苔 厚黄干燥 邪热伤津 舌质鲜红；温热病气分证、伤寒病阳明阶段。 厚黄而腻 湿热、痰热、食积化热。 黄滑苔 阴脏人，痰饮聚而化热；气血亏虚者，感受湿热之邪 舌淡胖嫩苔淡黄而润滑多津液者。 灰黑苔 灰黑湿润 色浅黑为灰苔，苔色深黑为黑苔，并称灰黑苔。多由白苔或黄苔转化而成。 寒盛于内，寒到极点。 主邪热炽盛，或阴寒内盛，痰湿久郁。见于危重病人。 灰黑干燥 热炽于里，热到极点。 1、浮脉 【脉象特征】轻取即得，重按反减　举之有余，按之不足 【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越） 1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮 2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。 　　 2、沉脉 【脉象特征】轻取不应，重按始得　举之不足，按之有余 【临床意义】里证 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等 　沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举 3、迟脉 【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次） 【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证 1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒 　实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通　虚寒：阳气虚弱失于温运 　　2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。 4、数脉 【脉象特征】脉来急促，一息5－6至 【临床意义】主热证，亦主虚证 　1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉 　2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人 5、洪脉 【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰 【临床意义】主热甚（气分热甚）　里热内盛，气盛血涌故脉来洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。 　亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。 凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。 6、细脉 【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝 【临床