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2型糖尿病患者社区分级干预效果评价 摘要：目的 提高2型糖尿病患者对于2型糖尿病知识的了解水平，加强病情防治的实际效果，并找到合理有效的社区干预模式与策略。方法 在社区范围内征集有意愿参与调查的2型糖尿病患者，平均划分成两组，分别进行常规干预和分级干预，定期进行各项糖尿病相关健康指标参数测定及针对患者的询问调查，对收集的信息进行统计和比对，评价社区分级干预的效果。结果 通过两组患者在干预前后各项评价指标的比对，发现社区分级干预模式下，患者2型糖尿病主要监测指标出现不同程度的良性变化，危重患者对于该疾病相关知识的知晓率及对饮食、行为控制的重视程度有所提高，表明社区分级干预对2型糖尿病患者的病情防控有着积极地效果。结论 采用社区分级干预的模式，能够帮助患者稳定病情，养成健康的生活习惯，降低糖尿病及并发症的发作几率，进而提高患者的生活质量，是一种较为科学有效的干预管理模式。 关键词：2型糖尿病；患者；社区分级干预；效果评价 近年来，人们生活水平普遍提高，社会物资也日益丰富，许多居民在日常饮食及生活习惯上缺乏控制，这也导致了2型糖尿病患者数量的逐年增加，中老年人在这一疾病的患者中始终占据着较大比重，而年轻患者的比重近年来也有一定的增长，2型糖尿病除自身威胁患者身体健康外，还容易加大心脑血管疾病等并发症的发病几率，也将导致患者生活质量的严重下降，给患者带来身心双重痛苦。采取正确科学的干预方法，提高患者病情控制的有效性对于广大患者而言也具有着十分现实的意义。 一、对象与方法 1.对象 本次调查研究以从本市随机抽取三个社区中的200名已确诊的2型糖尿病患者为研究对象，在对象选择时严格遵循自愿原则，在保证所有报名患者明确知悉研究具体内容与方法的前提下，针对所有报名患者进行身体健康指标检查及精神状况测定，排除部分身体或精神状况不适宜参与本次研究，或因其他因素可能导致无法受访或不能配合信息的正常采集的患者后， 保留满足本次研究相关要求的200位患者作为最终的样本。最终选定样本中，患者年龄范围处在46至70岁之间，其中男性患者109名，女性患者91名，平均分为研究组和对照组两个组别，每组一百人，两组患者年龄性别分布保持均衡，以确保研究结果的可靠性。 2.方法 在研究开始前，统计所有样本患者的详细资料，包括常规信息、家族病史、糖尿病治疗史、曾用药物、体检基本信息、饮食习惯、生活习惯、吸烟史、过敏史等，为所有样本患者建立专属档案，随研究开展所采集的信息，同样要及时补充到患者档案中。所有患者在参与研究期间均保持正常的药物治疗，并适时给与心理干预。针对研究组患者主要采取社区分级干预管理的方法，对该组患者按照病情危重程度及实际身体状况划分为三个危险等级，三级危险程度最低，一级最高，制定不同的干预方案，如针对三级危险级别的患者，可采取每季度进行一次随访，对患者饮食、行为习惯进行指导干预，督促患者纠正不良饮食行为习惯，针对二级危险级别的患者，可采取每两月进行一次随访，并针对患者饮食行为习惯进行干预，一级危险程度患者，需每月进行一次随访，进行饮食及行为习惯干预，并加强健康指标的监控，每隔半年根据患者的身体健康检查结果对患者进行重新定级，并按照新确定的级别调整干预策略，危险级别未发生变化的患者，干预方案不变。针对对照组患者主要采取常规的干预方式，不区分病情危重等级，统一采取季度随访制。定期检测患者相关健康指标，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血压及体重等。总时长持续24个月，设置2型糖尿病社区干预管理委员会负责定期组织糖尿病患者参加讲座和其他互动交流活动，设置2型糖尿病管理社区服务站，随时为患者及家属提供专业指导，服务站工作人员均经过专业化的培训，确保所有工作人员扎实掌握2型糖尿病治疗与干预的专业知识，在研究结束后针对随访及健康检查所收集的信息，组建专家组进行客观科学的评价。 二、结果分析 1.社区分级干预对于提高患者2型糖尿病知识了解度的影响 经过24个月跟踪干预与信息统计比对，发现研究组与对照组患者在对2型糖尿病知识的知晓率上并无明显差别，但值得注意的是，研究组中处于一级危险等级的高危患者及家属，对于2型糖尿病知识的知晓率有所提升，且对于日常饮食及行为习惯调整的重视程度也有所提高，一部分患者在分级干预研究结束后由一级危险等级转入二级危险等级，病情控制相对较为理想，在研究后期对于医护人员干预的依从程度也有明显提高，表明社区分级干预有助于提高2型糖尿病高危患者对病情防控知识的认知水平和重视程度。 2.社区分级干预对于2型糖尿病患者血糖控制效果的影响 对照参与研究前后患者的糖尿病相关检测指标数据，发现研究组患者在空腹血糖指标的平均值上下降了约17.6%，而在餐后血糖指标的平均值上下降了约27.7%，在糖化血红蛋白指标的平均值也下降了近两个百分点，在其他指标方面如