精神行为问题-社团法人台湾失智症协会.pptVIP

* 困難行為的處理-記憶的問題 處置有大字標示的鐘 有大字與數字容易辨別的日、月曆 黑白板可提示日常生活事務 把個案親屬的相片放大，經常提醒個案記住誰是誰 將個案房門上做上標記，漆上特殊的顏色 常用品放在盤、籃子之類固定的地方 * 困難行為的處理- 重複的行為、重複發問 重複回答 轉移注意力 到底問題核心是什麼? 重複問的問題,是真的他的問題嗎? 時空錯置，搞不清楚年月日；日夜顛倒 記憶問題 近期記憶 現實導向 時間安排 * 困難行為的處理- 偷竊？？ 有意識、無意識、拿取 性騷擾 治療 到處藏東西 藏？放？ 環境改善 * 照顧技巧-異常的進食行為 過量、拒食 忘記進食時間或進食與否 食物在哪裡? 營養攝取、電解質平衡? 有其他疾病嗎? 該吃些什麼? 考量因素 特殊疾病(如糖尿病.痛風…) 食物的質量 環境佈置:用餐環境(安靜、歡愉…)、食具選擇 過去習慣 能力的維持 * 照顧技巧-大小便功能 小便失禁、大便失禁 便秘、攝護腺肥大 玩弄排泄物、不當的大小便 為什麼？ 事情發生時 容易辦識的廁所 方便的廁所或替代物 訓練大小便習慣 每日記錄大小便狀況 * 浴室環境,熟悉?溫度?色調? 尷尬 方法？ 一定要嗎？時間的考慮 沐浴前應調好溫度，建議可由熟悉或有經驗的照顧者陪同協助洗澡 慢慢引導 選擇用物、備好用物 照顧技巧-身體清潔/沐浴 * 照顧技巧-穿衣的問題 可能無法選擇適當衣服~得體嗎? 提醒氣溫變化，建議加減衣服 穿衣的選擇應簡化 沒有辦法記得沒有看到的衣物 忘了穿衣順序?限制一些衣物、一次一件 可能無法完成細微動作 環境因素?缺乏隱私、房間溫度太冷 堅持穿同一件衣服 不願更衣… 衣服要做上記號 鼓勵個案盡可能讓自我執行 * 照顧技巧-睡眠 日夜顛倒 斷續睡眠 一直睡 午睡或小睡 日間提供正常運動 制定規則睡眠時間 用夜燈睡前可用少量安眠藥 晚餐後限制流質飲料 * 謝 謝 聆 聽 0800-474-580 (失智時,我幫你) .tw * * * * * 社團法人台灣失智症協會 李會珍副秘書長 失智者行為問題之照顧技巧 評 估 症狀（行為）是何時開始？ 在什麼情況下發生？ 突發或是逐漸產生？ 藥物？ 身體的不適（如疼痛） ？ 譫妄？ 可理解的需求？ 感官限制 ？ 最近生活壓力事件 ？ * 照顧原則 向個案解釋他們現在在那兒？發生什麼事？ 有彈性 如躁動時 帶他散步 坐下來好好談一下話 鼓勵做一些較安靜的事，如聽音樂或類似的活動 工作人員必須具備多種技巧﹐以讓自己更有彈性 環境的指引：房間指引、將衣服放置在床上… 視個案為一個具有獨特人格的個人，有機會時可花時間陪個案散步或閒聊…藉此了解個案 * 緩和情緒: 用重複的指示、溫和的聲音、及和緩的動作都可以幫助個案減少不良的行為 將環境佈置得像家一樣溫馨且安靜會使個案的混亂及躁動減緩 給予控制權 保持尊嚴~個案不應被像小孩般的對待 分隔：當個案極度躁動或有暴力行為時，可以讓個案單獨留下直到他冷靜下來 * * 照顧之技巧 分散注意力 降低重覆行為 不要太早告知患者活動或約定的時間，通常會減少患者預期焦慮，可以降低重覆問話 不正面對質與說明解釋，不要直接批評 應避免的事項 避免過度刺激 噪音、訪客 避免負面的態度及語氣 不要責罵或驚嚇到長輩 不要直接修正長輩行為，代之以正向的鼓勵 避免對長輩有過度期望 避免在長輩面前耳語，爭辯 避免過度使用藥物及約束長輩 * 國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議 以和善、關懷、溫和的態度對待患者。 要了解失智症是引起精神行為問題之主因，而非患者故意引起的。出現之精神行為問題並非故意針對照顧者，而是因疾病本身所導致的。 要有耐心不要催促患者。 要有彈性-- 任何事都非一成不變。 要接受病情變壞是會發生的。 要了解患者將來發生的行為問題。 讓患者參與每天的日常活動。 黃正平:臨床老年精神醫學 2008:52-64 * 國際老年精神醫學會(IPA)給失智症照顧者的建議 鼓勵患者去感覺自己是重要且有用的。 提供患者有實質選擇的機會，讓他(她)感覺有自我控制權。 加強良好的正向行為。 關心自己的需要，了解自己的極限，必要時尋求幫助去獲得喘息機會。 接受家人朋友幫忙您的日常生活或只是找他們傾聽抒發自己的情緒。 對患者照顧的付出感到滿意是很重要的。 黃正平:臨床老年精神醫學 2008:52-64 困難行為的處理-猜疑、錯認 猜疑 個案的控訴遺失物品是平常的事，不要與病患爭論或對質 一起列一物品清單 幫個案找回失物，或是分開其注意力到別的事物 錯認 看到人無法與姓名做連結（或連結錯亂，把A當成B）或是錯認人 不要爭辯 堅持其他