郑州大学第五附属医院血液净化的抗凝治疗.pptVIP

抗凝剂的合理选择（剂量） 普通肝素常规抗凝法（CRRT） 1、前稀释：一般首剂量15～20mg，追加剂量5～10mg/h，静脉注射或持续性静脉输注（常用） 2、后稀释：一般首剂量20～30mg，追加剂量8～15mg/h，静脉注射或持续性静脉输注（常用） 3、治疗结束前30～60min 停止追加 抗凝剂的合理选择（剂量） 普通肝素边缘抗凝法（血液透析） 首剂 给予首剂肝素750IU (6mg)， 3～5 分钟后重测ACT值，根据剂量-时间的线性关系追加合适剂量肝素，使ACT较基础值延长40 % 维持给药 600IU/ h由肝素泵持续注入(推荐) ,使WBPTT、ACT 较基础值延长40 % 建议持续给药，透析结束前不需停药 适用于存在中危出血倾向（如轻度血小板减少、活动性出血停止或术后3 天以上者） 抗凝剂的合理选择（剂量） 普通肝素体外抗凝法（血液透析） 1、透析开始后由肝素泵持续经动脉端输注肝素 剂量(mg/ h) = 0.003 ×QB ×60 注：QB 为血流量(ml/ min) 2、用输液泵由静脉端持续输入中和量的鱼精蛋白(平均比例为1∶1)，必要时监测试管法凝血时,使维持在30 分钟左右 3、适用于活动性出血及高危出血倾向的患者 4、透析结束后3～4 小时发生