蒙地卡罗模拟直线加速器输出剂量与各模组后之通量研究.PDFVIP

中華放射醫誌Chin J Radiol 2007; 32: 185-191 185 蒙地卡羅模擬直線加速器輸出劑量與各模組後之 通量研究 1 1 1 2 3 3 張國平　王誌瑋　陳佳君　蕭安成　張席昌　劉文山 1 中山醫學大學　醫學影像暨放射科學系 中國醫藥大學附設醫院　放射腫瘤科2 中山醫學大學附設醫院　放射腫瘤科3 由於不均勻介質會影響放射治療計畫系統 羅模擬計算的等劑量圖 ，結果發現除了某些界面部分 ， （treatment planning system, TPS）的劑量計算而可能 TPS 計算值與蒙地卡羅模擬值很接近 。 造成誤差 ，因此本研究利用蒙地卡羅模擬與實驗以及治 療計畫之比對來探討這些影響的關係 。首先是正確的 模擬直線加速器 （Varian 21EX , 6MV 光子模式）各模 近年來強度調控放射治療 （intensity-modulated 組 、幾何圖形與入射電子能量與寬度 ；當蒙地卡羅模擬 radiotherapy, IMRT ）利用多葉片準直儀 、逆向計畫系統 值可以與標準水假體的實測值一致時 ，進行各模組後之 以及相關電腦軟硬體的設備 ，已經將順形治療技術發展 通量變化之探討 。接著 ，利用簡單的固態圓柱型假體 到可以精確地調控所需射束強度 ，提高了腫瘤控制率並 （cylinder phantom）、胸腔治療病人的治療計畫系統 ， 降低正常組織的傷害[1-5] 。而劑量驗證便成為放射治 在不同方向的射束下 ，加上CT 掃描的資料 （此配合 療成功與否的重要關鍵之一 。目前放射治療的劑量驗 程式所需建立的CT-phantom），然後比對T PS 計算值 證 ，絕大部分是醫學物理師利用游離腔或膠片計讀在相 與蒙地卡羅計算值 。結果顯示 ，模擬結果之最佳參數 同條件下於水假體應吸收到的輻射劑量 ，再與治療系 2 為 （E=6.14 MeV; FWHM=0.03cm），以 10x 10 cm 與 統的電腦軟體的計算值作比對驗證 。目前肺癌在台灣分 40x40 cm2 的照野模擬百分深度劑量 （PDD）與劑量剖 居男女的癌症死因的第二 、三位 ，而放射治療是其中常 面 （dose profile），游離腔實驗值與蒙地卡羅模擬值非 用的治療方式之一 。不過由於胸腔內含有空腔 、軟組 常吻合 。整平濾片之後 ，粒子的通量與能量通量均有很 織 、骨骼等不同密度的各種組織 ，對於強度調控放射治 大的改變 。而在二次準直儀之後的通量中央較兩邊為低 ， 療 （IMRT ）而言 ，因為不均勻的介質 （inhomogeneous 能量通量則很平均 ，因為中央光子的能量稍高於兩邊非 media ）與界面的問題使得劑量上的校正很困難[4] ，校 中央的部分 。針對圓柱型假體 ，我們發現蒙地卡羅模擬 正不準確可能會導致治療失敗 （由於劑量不足）或是產 值與T PS 所得到的等劑量曲線 （isodose curve）很吻 生副作用 （劑量過高），因此這是臨床上極為重要且需 合 ，也證實了蒙地卡羅方法模擬不同射束方向的可行 迫切解決的問題 。 性 。在病人劑量方面 ，T PS 計算的等劑量圖與蒙地卡 有鑑於此 ，我們提出以蒙地卡羅方法[6-10] 模擬不 均勻介質的計算 ，此方法利用大量數目的光子/ 電子的 歷程 （history ）的計算作一模擬 ，對於IMRT 而言 ，由 於牽涉到原始的射源的模擬 ，因此將先針對醫院的直線 加速器之光子來源作模擬 ，與適當的假體 （水假體 、固 態圓柱型假體）或病人影像的設定條件下 ，計算出應有