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心理咨询案例分析 注：此案例来源于网络。 地址：/HPDetailD1151411.shtml 案例 疾病分类： 其他 常见问题分类： 人际交往问题；自我成长问题；子女教育问题；学校心理问题 治疗方法分类： 认知行为疗法；疏导疗法 治疗师： 樊富珉 案例出处： 樊富珉，大学生心理咨询案例集，1994，清华大学出版社，P83-86 姓名： 蒋某 性别： 男 年龄： 20 教育程度： 大学三年级学生 社会经济地位： 家境差 婚姻状况： 未婚 外在表现： 略 表现出的问题： 　　近半年来学习成绩大幅度下降，从获得奖学金到目前处于班级的中下游，为此十分苦恼.学习时精力不集中，手中拿着书心里想别的事.自己分析认为这是家庭情况造成的.他觉得自己从来没有过快乐，有的仅仅是苦闷.他认为自己难以忍受母亲对自己野蛮的态度，所以从他懂事后从未叫过母亲，也不知现在应如何对待母亲。以前和小叔家的关系还不错，半年前和他们的关系也搞得十分僵，由此影响了自己学习情绪。 既往生活史与当前生活情景 　　1990年以优异的成绩考入该大学。家中有母亲和比他长岁的哥哥。他从小与祖父和祖母生活在一起，父亲在他上大学一年级第一个学期时自杀了，他说在奔丧期间自己未掉过一滴眼泪。父亲是家中的长子，尽管很聪明却初中未毕业就早早担起家庭生活的重担。他的小叔叔则是大学毕业生。他母亲是农村姑娘，很厉害，经常与他的叔叔、婶婶吵架，同时又时常迁怒于他的父亲。父亲为人很老实，从早到晚很少说，只知道干活。他7岁时从祖父母家回到父母身边。从那时起，母亲攻击的矛头转向了他，常因为一点点小事骂他，甚至打他。他记得有过一整天不给他吃饭的事，在他不注意把大便纸扔在便池中而冲不下去时，他母亲让他用手拿起来放到书包中。他学习很好，经常看书到很晚，母亲骂他是讨债鬼，一天到晚什么事情也不做。有时父亲在母子俩人中间很为难，但最后总是帮着母亲说他。上高三时，他深感自己的精神在家庭的压力下快崩溃了，不想参加考试了。在小叔叔、小婶婶的帮助下鼓起勇气，参加了高考，并获得了好成绩。他把叔叔婶婶当成了亲人。他上大学后获得奖学金。第一学期只给家里写了封信；后因回家奔丧所以寒假在学校度过，暑假则在叔叔家过的。他看到别的同学都有一个温暖的家庭。十分羡慕，他与叔叔 、婶婶家的关系很好，他们给予他很大帮助，但二年级寒假他在叔叔家时，叔叔因看不惯他抽烟、喝酒和只顾自己不顾别人的行为而批评了他。他感到十分不满，与叔叔吵了起来，提前回校了。现在他觉得世界上一个亲人也没有了，即使是以前对他比较好的叔叔也疏远了他，由此导致注意力不集中，学习成绩也下降，心情感到十分压抑，性格逐渐变得孤僻。 心理社会发展历史 　　促使因素：学习成绩下降，与叔叔的矛盾 　　先前因素：与父母的矛盾 既往健康状况与治疗史 　　既往无疾病史　　 专家分析、评估与治疗过程 　　这一咨询案例是由于家庭不幸遭遇引起的抑郁状态。表现为情绪抑郁，多愁善感，自感精力不足，寡言少语，遇事感到困难重重，生活中缺乏兴趣和爱好，有时对人多疑，生活中没有情趣，没有可靠的朋友。由此大大降低了社会的适应能力，思维活动受到抑制，反应迟钝，学习效率降低。 　　孤僻是一种不健康的性格特征，由此能引起抑郁的情感体验，表现为少言寡欢、孤独沉默、忧愁郁闷、精神萎靡、生活无味、倦怠无力。 　　大学生中有孤僻特征的人，一般性格内向，童年生活有过强烈或较长时期不愉快的经历。这种经历由于在小学、初中、高中紧张学习任务的压力下，可能处于潜伏状态。一旦压力消除，或在适当诱因条件下，这种潜在的消极因素，会变成现实的特征，产生不良影响。 　　治疗目标；协助来访者认识自己，处理与叔叔的关系，恢复正常的学习和生活，进而处理与父母的关系。 　　治疗步骤：①情绪疏导法——摆脱抑郁、焦虑，让他发泄自己苦闷的情绪，加强情绪的自我控制能力。②认知疗法——让他认识在人的一生中遇到矛盾、挫折是常事，如何解决矛盾的问题是不可回避的。同时帮他了解自我承受力比较脆弱的特点，使其学会用积极的方法解决矛盾。 　　治疗手段：情绪疏导法，认知疗法 　　治疗过程：咨询共进行了三次。 　　第一次咨询时在他简单介绍了他自己的情况：近半年来学习成绩大幅度下降，从获得奖学金到目前处于班级的中下游，为此十分苦恼。学习时精力不集中，手中拿着书心里老想别的事。自己分析认为这是家庭情况造成的。他觉得自己从来没有过快乐，有的仅仅是苦闷。他认为自己难以忍受母亲对自己野蛮的态度，所以从他懂事后从未叫过母亲，也不知现在应如何对待母亲。以前和小叔家的关系还不错，半年前和他们的关系也搞得十分僵，由此影响了自己学习情绪。 　　来询者介绍了自己成长环境与过程：该生1990年以优异的成绩考入该校。家中有母亲和比他长岁的哥哥。他