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《内科常见穿刺技术》课程标准 课程名称：内科常见穿刺技术 培训对象：低年资住院医师、实习学员、进修生 模块一 胸腔穿刺术 一、培训目标 1. 熟悉胸腔穿刺的相关基础知识 2. 掌握胸腔穿刺的适应症、禁忌症及物品准备 3. 掌握胸腔穿刺的操作方法和步骤 4. 掌握胸腔穿刺的注意事项及术后处理 二、培训内容 １.基础知识：正常胸膜腔结构和功能，几种异常胸膜腔病变（气胸、液胸、血胸）的表现及判断，气胸、液胸、血胸胸片的阅读，胸腔穿刺术概念，胸腔穿刺术的适应症及禁忌症。 2.胸腔穿刺操作技术：物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念。 3.术后观察处理：术后处理要点，术后观察，可能的并发症及处理。 4.扩展内容（选学或自学）：胸水性质的判断，胸水检验报告的判读，后续诊疗措施等。 三、培训学时：2学时（100分钟） 1、基础知识回顾 10分钟 2、操作要点讲解及示范 20分钟 3、学员操作练习 60分钟 4、教员总结学员操作情况 10分钟 四、培训实施 （一）培训组织 1、学员分组：3-5人/组； 2、集中讲解基础知识，观看视频； 3、教员运用穿刺模拟人进行操作示范； 4、学员在模拟人上进行操作练习,教员逐一进行指导； 5、教员总结学员受训情况。 （二）培训条件要求 1.培训所需器材（设备）：多媒体计算机1台（含音响），投影仪1台，穿刺模拟人1套，气胸胸片2张，胸腔积液胸片1张，B超胸水定位报告2份，胸穿视频1段（8分钟），操作过程详细说明5份（学员人手1份，培训结束收回）。 2.所需基本物品（耗材）及数量 ①常规消毒治疗盘1套，含75%消毒酒精（1瓶）、碘伏（1瓶）、无菌镊子（2个）、棉签（1包）。 ②无菌胸腔穿刺包1套：含5ml注射器（1副），7号针头（1个），50ml注射器（1副）、胸腔穿刺针（2根，针座接10cm长胶管），血管钳（1把），洞巾（1块），纱布（3块） ③其他物品：无菌手套（2双），2%利多卡因（5ml*1支），胶布（1卷），500ml量筒（1个），清洁痰盂（1个）。 3.场地要求：光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间。 （三）参考资料 主要参考书：《医疗护理技术操作常规》第一版，人民军医出版社，p110～129 《诊断学》第七版，人民卫生出版社，p566～578 《内科学》第七版，人民卫生出版社，p110～122 相关网站：（百度视频，搜索“胸腔穿刺术”） 五、考核测评 1.考核方式：以操作考试的方式进行。 2.考核标准：按照以下步骤进行，学员边操作边进行简要说明。 具体标准： 步骤 名称 具体内容 评分标准（根据完成情况酌情扣分） 1 物品准备 皮肤消毒用物品、胸穿包、手套、麻醉药、胶布、量筒、痰盂。 10 2 核对核对姓名病情垂危者有严重出血倾血大咯血核对病人姓名查阅病历、部平片及相关辅助检查资料 模块二 腹腔穿刺术腹腔腹腔腹腔腹腔 腹腔腹10分钟 2、操作要点讲解及示范 20分钟 3、学员操作练习 60分钟 4、教员总结学员操作情况 10分钟 四、培训实施 （一）培训组织 1、学员分组：3-5人/组； 2、集中讲解基础知识； 3、教员运用穿刺模拟人，结合视频进行讲解，并进行操作示范； 4、学员在模拟人上进行操作练习,教员逐一进行指导； 5、教员总结学员受训情况。 （二）培训条件要求 1.培训所需器材（设备）：多媒体计算机1台（含音响），投影仪1台，穿刺模拟人1套， B超腹水定位报告1份，腹穿视频1段，操作过程详细说明5份（学员人手1份，培训结束收回）。 2.所需基本物品（耗材）及数量： ①常规消毒治疗盘1套，含75%消毒酒精（1瓶）、碘伏（1瓶）、无菌镊子（2个）、棉签（1包） ②无菌腹腔穿刺包1套：含5ml注射器（1副），7号针头（1个），50ml注射器（1副）、腹腔穿刺针（2根）长胶管（1根），血管钳（1把），洞巾（1块），纱布（3块） ③其他物品：无菌手套（2双），2%利多卡因（5ml*1支），胶布（1卷），500ml量筒（1个），清洁痰盂（1个）。 3.场地要求：光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间。 （三）参考资料 主要参考书：《医疗护理技术操作常规》第一版，人民军医出版社，p110～129 《诊断学》第七版，人民卫生出版社，p566～578 《内科学》第七版，人民卫生出版社，p110～122 相关网站：（百度视频，搜索“腹腔穿刺术”） 五、考核测评 1.考核方式：以操作考试的方式进行。 2.考核标准：按照以下步骤进行，学员边操作边进行简要说明。 具体标准： 步骤 名称 具体内容 评分标准（根据完成情况酌情扣分） 1 物品准备 皮肤消