泌尿系统疾病病人护理指南.docVIP

泌尿系统疾病病人护理 第一节 概 述 本文由【中文word文档库】 搜集整理。中文word文档库免费提供海量教学资料、行业资料、范文模板、应用文书、考试学习和社会经济等word文档 【重点难点】 肾脏的解剖和组织学结 肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。 肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟流量为1000~1200ml/min。 肾的生理功能 清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。 调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。 吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。 产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。 护理评估 病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。 3、实验室及其他检查：尿液、肾功能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。 第二节 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 ★水肿 一、分类：肾炎性水肿、肾病性水肿。 二、特点： 多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。 肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。 多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。 三、护理评估要点： 1、水肿部位、程度、发生时间。 2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。 3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。 常用护理诊断： 体液过多 与血浆蛋白减少，水钠潴留有关。 四、护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿有关。 护理措施： 1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。 2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。 3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。 4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。 5、基础护理：保持皮肤干燥完整。 6、心理护理：稳定情绪、释放压力。 7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。 ★尿路刺激征 发生原因：膀胱三角区和膀胱颈受刺激。 三大主症：尿频、尿急、尿痛。 护理评估：内容及方法。 四、常用护理诊断：排尿异常：尿频、尿急、尿痛。 五、护理措施：见教材。 ★高血压 分型：按解剖分肾血管性、肾实质性；按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型，评估要点。 ★尿异常 尿量异常：多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。 二、尿质异常：蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿的诊断依据及临床意义。 ★肾区痛 发生原因：急慢性肾脏疾病、输尿管疾病。 二、疼痛特点：肾区痛——隐痛或钝痛；肾绞痛——发作性绞痛，放射痛。 【自测题】 名词解释 多尿、少尿、无尿 尿路刺激征 二、单项选择题 1．肾性水肿早期常发生于：（ ） A、眼睑与颜面 B、尾骶部 C、下肢 D、背部 2．产生肾炎性水肿的主要机制为：（ ） A、肾小球滤过率下降 B、低蛋白血症 C、肾小管重吸收增加 D、毛细血管通透性增加 三、多项选择题 1．采集尿标本的正确方法是：（ ） A、做尿常规检查应收集清晨新鲜尿 B、尿培养标本应采集全部尿液 C、24小时尿标本应加入防腐剂 D、尿培养的标本容器必须是清洁 E、女性病人月经期清洗外阴后即可采集尿常规标本 2．肾脏的功能有：（ ） A、排泄代谢产物、毒物及药物的作用 B、调节水、电解质和酸碱平衡 C、调节血压 D、促进红细胞生成 E、调节钙磷代谢 四：简答题 1、如何鉴别肾性水肿与心源性水肿？ 2、膀胱刺激征的评估要点是什么？ 肾小球疾病 【重点难点】 1．定义：肾小球疾病是一组临床表现相似，但病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病，分为原发性、继发性和遗传性三大类。 2．发病机制：免疫反应、炎症介导系统参与、非免疫非炎症损伤。 3．原发性肾小球疾病的分类：具体见教材。 第四节 肾小球肾炎 【重点难点】 急性肾小球肾炎 （一）病因与发病机制：β-溶血性链球菌感染后产生免疫反应引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。 （二）临床表现：血尿（必备）、水肿、高血压、肾功能异常。 （三）治疗要点：以休息、对症处理为主。开始活动的指征。 （四）保健指导：如何防治该病的发生 二、急进性肾小球肾炎 临床特点：少尿与肾功能急剧恶化，预后较差。 三、慢性肾小球肾炎 定义：见教材 病因与发病机制：绝大多数病人的病因不明，发病的起始因素为免疫介导性炎症。 临床表现：蛋白尿（必备）、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等，理解各表现的特点。 实验室及其他检查：尿液检查多为轻度尿