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司法鉴定机构登记申请表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申 请 人???????????????? ? 填表时间???????????????? ? ? ? ? ? ? ? 中华人民共和国司法部监制 ?  填 表 说 明 ? ??? 一、申请从事司法鉴定业务，应按所列栏目认真填写，所填内容要真实、准确、完整。 二、本申请表应采用A4规格纸印制，可自行双面复印。 三、除签名需用蓝、黑墨水填写外，其他内容可打印。 四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。 五、本表一式两份。同时报送电子版。 ?  申请人 ? ? 住所 地址 ? 电子信箱 ? 电话 ? 传真 ? 邮编 ? 法???????????? 定??????????? 代?????? 表??????? 人 姓名 ? 性别 ? 职务 ? 职称 ? 电话 ? 机??????? 构???????? 负???????? 责? 人 姓名 ? 性别 ? 职务 ? 职称 ? 电话 ? 资? 金? 数? 额 ? 申???????? 请???????? 司??????? 法?????? 鉴??????? 定????? 业????????????? 务??????????? 范????????????? 围 ? 法? 定? 代? 表人或? 机构 负? 责人签? 名（签? 章） ?  主要鉴定仪器设备目录 名称及型号 购入时间 数量 购入价格 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?  申请执业司法鉴定人名单 姓名 性别 身份证号 学历 技术职称 行业 执业资格 与鉴定业务相关 工作时间 执业类别 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?  司法鉴定必需的检测实验室情况 建立时间 ? 认证认可情况 ? 其他需要说明的情况 ?