普通外科细则剖析.docVIP

普通外科细则 普通外科是以腹部疾病（特别是消化道系统疾病）的病因、发病机制、诊断和治疗为主要领域，兼顾甲状腺、乳腺、腹壁、血管等疾病，以外科手术为最重要的治疗手段的外科专业学科，是所有外科临床专业的基础。现代普通外科学已开始分化出结直肠外科、肝胆胰外科、血管外科、器官移植外科或腹腔镜外科等亚专业。普通外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。普通外科医师培养阶段为期2年。 一、培养目标 通过全面、正规、严格的普通外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后具备从事普通外科临床医疗、教学、科研工作所需的思想品德素质和人文综合素质，系统掌握普通外科相关的医学基础和临床理论，能够独立的对普通外科常见疾病进行诊断、治疗、指导预防与随访，具备比较熟练的普通外科手术操作技能；对普通外科罕见或疑难疾病具备初步的认识，初步胜任急重病症的抢救和疑难病例的诊疗工作；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力，掌握阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英文。 二、培养方法 普通外科专科医师的基本培养阶段为期2年，其中： 普通外科各专业科室病房轮转12个月 普通外科住院总医师训练8个月 普通外科专业门诊2个月 普通外科急诊2个月 三、培养内容与要求 （一）第1年 在普通外科各专业科室轮转，包括头颈外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆胰外科、血管外科、外科重症监护病房等。 1.学习目的 掌握: 对普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现有深入的了解，能熟练掌握以下各系统疾病的临床特点，并能够独立完成以下各系统疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则： （1）甲状腺及甲状旁腺疾病，（2）乳腺疾病，（3）腹外疝，（4）外科急腹症，（5）阑尾疾病，（6）肛管及直肠疾病，（7）周围血管疾病，（8）脾脏疾病等。 熟悉: 熟悉以下普通外科的基本理论，对相关的实践问题有较深入的认识和较为丰富的临床经验： （1）消毒与无菌，（2）水、电解质平衡紊乱，（3）外科休克，（4）多器官功能障碍，（5）创伤，（6）外科感染，（7）心肺复苏，（8）外科营养，（9）术前准备和术后并发症处理等。 了解：了解以下普通外科临床问题或疾病： （1）普通外科常用的检查技术和手段（PTCD、ERCP、纤维胃镜、纤维肠镜等） （2）腹腔镜手术（腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠手术等） 书写:普通外科住院志30份，其中大病历不少于10份。 2.培养标准 （1）参与诊治普通外科疾病的种类和数量 病　　种 例数（≥） 甲状腺和甲状旁腺疾病（甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进） 5 乳房疾病（乳房炎症、乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳癌） 10 周围血管疾病（血管损伤、动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、单纯性下肢浅静脉曲张、静脉血栓形成、下肢动脉栓塞） 5 腹外疝（腹股沟、股疝、切口疝） 5 急性腹膜炎（继发性腹膜炎、原发性腹膜炎） 5 胃、十二指肠疾病（胃和十二指肠溃疡、瘢痕性幽门梗阻、溃疡出血、溃疡急性穿孔、胃息肉、胃癌） 5 小肠结肠疾病（肠梗阻、肠系膜血管缺血性疾病、肠憩室疾病、结肠息肉、结肠癌） 5 阑尾疾病（急性阑尾炎、慢性阑尾炎） 5 肛管、直肠疾病（肛裂、直肠周围脓肿、肛管直肠瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌、肛管及肛门周围恶性肿瘤） 10 肝脏疾病（原发性肝癌、继发性肝癌） 5 门脉高压症 5例 胆系疾病（胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、胆管癌） 5例 胰腺疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌） 5例 脾脏疾病（外伤性脾破裂、脾肿瘤） 5例 （2）能够独立完成或由指导医师配合完成的手术（或操作）的种类和例数 手 术 类 别 例数（≥） 甲状腺切除（全切、次全切、部分切除） 5 阑尾切除术 10 腹股沟疝（斜疝、直疝、股疝）修补术 10 小肠部分切除吻合术 5 单纯胆囊切除术 5 嵌顿疝的急诊处理和手术治疗 2 大隐静脉曲张的手术治疗 10 （3）在指导医师的指导下参加的手术（或操作）的种类和例数 手 术 类 别 例数（≥） 乳癌改良根治术 5 胃癌根治术 10 结直肠癌根治术 10 急性胰腺炎的外科处理 2 胆总管探查术 10 肝脏肿瘤切除术（肝部分切除术） 5 门静脉高压症的外科处理（上消出血紧急处理、分流或断流手术） 5 胰十二指肠切除手术 5 脾破裂的外科处理 5 肝脏破裂的外科处理 1～2 胰腺损伤的外科处理 1～2 十二指肠损伤的外科处理 1～2 下消化道出血的外科处理 1～2 （4）具备及时了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力，能够撰写较高水平的综述，并且能够运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术、提高