手术护理安全问题及防范措施.PDFVIP

《江苏卫生皇业管理》2四2生筮3期(簋18鲞。益筮22翘) ：51： 手术护理安全问题及防范措施 胡爱青① 白珍美① 旷玉明① 摘要 目的探讨如何加强手术护理安全管理。方法结合笔者20余年的手术室护理实践，对患者在术中易出现 的护理安全问题进行归类总结，提出针对性的措施。结论提高了对手术护理安全的认识，采取确实可行的护理措 施，术中病人安全。 关键词手术护理 安全 防范措施 手术室是为患者施行手术治疗、诊断及抢救的 确摆好体位，充分暴露手术野并使病人舒适，确保病 重要场所。手术室护士的疏忽会对病人造成不必要 人呼吸循环舒畅，避免神经长时间压迫受损；平卧位 em 的伤害。因此，需要针对手术患者的具体情况，制定 时，上肢外展不超过90。；侧卧位时，腋下留有5 出不同的护理计划，并认真细致地执行，从而杜绝差 的空隙；膀胱截石位时，脚架的高度与股骨长度相近， 错，确保病人术中安全。笔者结合20余年手术室的 胭窝留有空隙；俯卧位时，腹部留有空隙，一方面有利 工作经验，针对术中易出现的安全隐患，进行了归纳 于病人腹式呼吸，另一方面防止下腔静脉受压影响血 总结，以供同行借鉴与参考。 液回流；手术时间较长或病人较瘦者，在其骨隆突部 位垫软枕，术中密切观察，必要时进行适当调整。 1 术前存在的安全问题及防范措施 1．1防止接错病人及手术部位的错误巡回护士于 2术中存在的安全问题及防范措施 手术前一Et，根据手术通知单到病房对病人进行术 2．1防止输液不当造成的伤害巡回护士根据手术 前访视。核对床号、姓名、性别、年龄、手术时间、手 病人年龄、病史、病情及拟行手术进行全面分析，协 术名称、手术部位及麻醉方式等。次日，巡回护士携 助麻醉医师控制术中所输液体的量，如年老、体弱、 带接病人卡片至病房再次核对并了解病人术前准备 心肺功能差、做肺叶切除(特别是全肺切除)的病人 等情况，无误后方可接病人。病人接至手术间后，与 要适当减慢液体速度，一般为欠量输液；胃肠手术禁 麻醉医师再共同核对一次。应该注意的是，病人手 食时间较长，特殊复杂大手术出血较多或某些手术 术房间也应严格核对，特别是接台手术，因此时是由 术中血压波动较大的(如嗜铬细胞瘤、盆腔巨大肿 工人接病人至手术间，巡回护士核对工作更要严格 块等)，要做好过量输液的准备，必要时深静脉输液 仔细。 或开通两路静脉。同时了解患者有无药物过敏史、 1．2防范异物坠入气管而窒息访视病人和接病人 糖尿病史等，对术中输液进行把关，防止输液不当而 时询问病人有无活动牙齿及义齿。术前取下义齿。 造成过敏、休克、肺水肿、高血糖等危及病人生命的 病人若有活动的牙齿，应提醒麻醉医师操作时谨慎， 情况发生‘1。。 防止在插管或拔管时牙齿脱落气管引起窒息。 2．2切忌输错血术前访视应知晓病人血型、血交 1．3避免坠床或坠车摔伤接病人时，先将推床固 配等情况。输血前，与麻醉医生认真核对患者的病 定，主动搀扶病人至推床。若为年老、体弱、装有临 区、床号、姓名、住院号、血型、Rh因子，供血者的血 时心脏起搏器、神志不清等的病人，应与医生、工人 型、Rh因子、血交叉配血试验及采血时间，认真检查 共同协作将其平稳地移至手术床或推床，适当使用 血液有无变质、凝血等，血液不可加温、剧烈震荡或 约束带，立起推床两边的挡板，护士在床边守护，不 加入其它