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剖宫产后下肢深静脉血栓形成及出血量关系探究【摘要】目的：研究剖宫产后下肢深静脉血栓形成与出血量的关系，以更好的预防DVT。方法：把1000例剖宫产根据出血量不同分为三组，比较其DVT发生率。结果：出血量过多、过少者DVT发生率高。结论：对出血异常和有高危因素的产妇提早进行干预，预防DVT的发生 【关键词】剖宫产；下肢深静脉血栓形成；出血量 【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0166-01 下肢深静脉血栓形成（DVT）是剖宫产术后严重并发症，比较公认的高危因素有高龄、肥胖、血栓病史、妊娠期高血压疾病、手术时间长等等。抽取我院2009年10月至2010年12月共1000例剖宫产病人进行分析，报道如下 1 资料和方法 1.1 资料:2009年10月至12月我院共分娩2600人，剖宫产1000人，按出血量分为3组：第一组出血量为500 ml 共86人。年龄25～41岁，平均27岁。体重62～101Kg，平均73Kg（产前体重）；身高1.52～1.75m，平均1.63m；体重指数（BMI）19.1～29.8Kg/m2，平均27.5Kg/m2（BMI 产后体重（Kg）/身高（m）的平方），手术时间25～70分钟，妊娠高血压疾病135人，支气管哮喘1人，疤痕子宫285人，胎盘前置5人 1.2 出血量的测量方法：采用容积法和面积法（4层纱布血染面积10cm×10cm＝10ml）.剖宫产采取的减少出血的方式是胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素10U,静脉滴注缩宫素10U，子宫收缩仍差者加用卡孕栓1mg 含化或肛塞。无一例使用止血药物 1.3 诊断下肢深静脉血栓形成的方法：对三组病人剖宫产术后5天行双下肢静脉超声检查，采用GELOGIC7超声机，探头频率5～10MHZ。通过彩超检查诊断下肢深静脉血栓形成。彩超显示DVT（?静脉以远的深静脉血栓形成）77例，中央型DVT（?静脉及其近心端深静脉血栓形成）1例，混合型DVT（?静脉以远和以近的深静脉血栓形成）2例；9例伴有气短、憋气等呼吸系统症状的患者均行心脏彩超及肺部强化CT检查，其中1例病人诊断肺栓塞、1例诊断围生期心肌病 1.4 下肢静脉血栓形成的高危因素为：高龄（30岁）、肥胖（体重指数25kg/m2）、血栓病史、妊娠期高血压疾病、手术时间长（剖宫产时间50分钟）， 1.5 对比方法： 把第二组设定为对照组，分别用第一组、第三组病人与第二组比较。对比内容如下：下肢深静脉血栓形成发生率、高危因素所占比例 1.6 统计学处理统计方法：统计学分析采用SPSS10.0，对资料进行x2分析，P＜0.05为差异有显著意义 2 结果 见表1,表2 表1 第一组与第二组高危因素、DVT发生率比较 表2 第三组与第二组高危因素、DVT发生率比较 本研究显示剖宫产术后DVT发生率是3.80%，有同类报道是2.3-6.1%〖6〗提示剖宫产后下肢深静脉血栓形成并不少见，注重预防，避免危害是产科医生义不容辞的责任，特别是对出血异常和有高危因素的产妇提早进行干预，预防DVT的发生 参考文献 [1] Greer IA. The special case of venous thromboembolism in pregnancy. Haemostasis, 1998, 28 Suppl 3: 22-34 [2] Greer IA. Prevention of venous thromboembolism in pregnancy. Best Pract Res Clin Haematol, 2003, 16（2）: 261-78 [3] Greer IA. Prevention of venous thromboembolism in pregnancy. Eur J Med Res, 2004, 9（3）: 135-45 [4] 朱宏音，李学华.剖宫手术中大出血的临床分析〖J〗.包头医学，2003,27（2）:46-47 [5] 张长业，沈萍.剖宫产术中大出血的处理（附109例分析）〖J〗中国现代手术学杂志，2005,9（1）:70-72 [6] Brickner LA, Scannell KA, and Ackerson L. Pregnancy-related thromboembolism. Ann Intern Med, 1997, 127（2）:164 1