周围性面瘫综合治疗体会.docVIP

周围性面瘫综合治疗体会【摘要】目的 探讨周围性面瘫治疗的时机及治疗方法。方法 取确诊单纯周围性面瘫病人36例，利用五官超短波，按摩，ES-420低频脉冲治疗，针灸等综合方法治疗，2个疗程，总有效率100%，讨论 周围性面瘫早期进行综合治疗明显缩短治疗时间，提高治愈率 【关键词】周围性面瘫 综合治疗 时机 方法 中图分类号：R277.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-086-02 本章所提供的周围性面瘫是指贝尔麻痹。贝尔麻痹目前病因尚不明确，西医认为本病是耳后茎乳孔内面神经管中的无菌性炎症，病毒感染，风寒引起血管神经的变态反应或 因局部血管痉挛导致组织缺血、水肿、受压而麻痹。中医对该病的认识为由正气不足脉络空虚，风寒、风热等外邪乘虚袭阳明、少阳经脉，以致经 气阻滞，经筋脉肌肉纵缓不收而成瘫 我院自2010年5月-2011年2月，采用五官超短波、面部按摩、ES-420低频脉冲电刺激，针灸，口服激素、维生素B族药物、改善循环药物治疗单纯周围性面瘫36例 1 材料与方法 1.1 一般资料 自2010年 5 月 -2011年 2月,收治确诊为单纯周围性面瘫的病人 36例，发病1-7天就诊26例，发病20-60天就诊10例。其中男 22例， 女14例 ；年龄最小4岁，最大83岁，其中有糖尿病基础的3例。本组36例均为本院门诊及住院患者 1.2 周围性面瘫诊断标准 患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，常出现 B e l l 氏现象。病侧口角下垂， 鼻唇沟变浅、露齿，口角歪向健侧，鼓气时病侧 口角漏气，漱口时病侧口角流水、角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、小瞬目反射均减退 1.3 治疗方法 1.3.1 药物治疗 强的松30mg/d口服 ，连服3天后减量减至 20 mg/d ；连服3天后减量减至 10mg/d，连服3天后减量至 5 mg/d天3天后停药。维生素B1 100 mg/d ，肌注；维生素B12 0.1 mg/d 肌注；10为一个疗程 。停药后口服维生素B1 100 mg3/d0维生素B6 100 mg3/d、甲钴胺500ug3/d。口服银杏叶片10天。糖尿病患者禁用激素，治疗过程中监测血糖，血糖控制在5.1-7.2mmoi/l 1.3.2 超短波 患者仰卧，采用上海产 CDD型立式超短波电疗机， 常规操作，用圆形电极分别置于患侧耳后及患侧面部， 斜对置， 间 隙2 cm， 急性期无热量,每次10 mi n,1次/ d 。1周后微热量， 15mi n 1次/ d，10次为 1疗程 1.3.3 推摩（1）被按摩者仰卧，按摩人员站在其后面，用两个大拇指肚先由印堂穴沿眉骨分推，至太阳穴（2）由睛明穴开始，随后用两手的食指，中指与无名指的指肚点按攒竹穴，鱼腰穴，丝竹空穴，后顺鼻梁直下推摩至迎香穴（3）由四白、迎香、颧?、 下关、承浆、 地仓、 颊车、 翳风穴上至太阳穴； （4）如果有眼轮匝肌、颧肌的短缩，先松解短缩，再用拇指和食指捻捏面部松弛的肌肉至皮肤潮红、 微热,要刚柔相济,切勿重力 1.3.4 针灸治疗 常规消毒取合谷(双)、足三里(双)、风池(双) 、 平补平泻针刺， 急性期后再取翳风穴， 太冲双泻法 ， 30min1次/d ，10次为 1疗程。2个疗程后评定疗效 1.3.5 ES-420低频脉冲治疗 采用断续波分别取翳风、牵正、太阳 阳白两组穴位，以面部肌肉抽动且病人耐受为度。每组持续10分钟。急性期隔日一次，10次为一疗程 2 疗效标准 痊愈：临床症状和体征全部消失,面部肌肉功能恢复正常,眼睑闭合良好； 显效:自觉症状消失， 表情功能接近正常， 抬眉口角稍差；好转：面肌运动较前好转，但额纹、闭目、鼓腮均未恢复正常 [1] 3 结果 病人36例发病1-7天就诊26例，治愈20例，显效6例，好转0例，发病20-60天就诊10例，治愈2例，显效4例，好转4例，无效0例，总有效率100%. 4 讨论 现在面瘫的综合治疗应用广泛，我院根据临床病例观察，总结出周围性面瘫采用综合治疗疗效好，并且病情越轻治疗越早疗效越好，急性期治愈率明显高于其它两期。糖尿病患者只要血糖控制好，不影响治疗效果。发病一周内效果均显著，效果不显著的四例均为20天以后就诊的患者。对于小儿面瘫无法耐受针灸的患者和面瘫超过3个月进入后遗症期的患者以及极早期面瘫的患者采取综合治疗方法。包括：药物治疗：①激素：可减轻神经水肿，防止变性。因为神经的Waller 变性通常在 2周内完成，因此早期应用激素效果好； ②B族维生素，尤其是 VitBl2 ，因可促进末梢神经再生；③微循环改善剂：可