喜炎平及利巴韦林注射液治疗手足口病临床分析.docVIP

喜炎平及利巴韦林注射液治疗手足口病临床分析 摘要：目的：观察采用利巴韦林注射液与喜炎平注射液联合治疗手足口病的疗效。方法：选取145例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组采用利巴韦林注射液与喜炎平注射液联合治疗，对照组只采用利巴韦林进行对症治疗；两组患儿均持续给药7d后观察治疗效果。结果：治疗组无论在退热时间，还是在对并发症的防治方面均优于对照组(P0.05)，临床疗效满意。结论：采用利巴韦林注射液与喜炎平注射液联合治疗手足口病患者疗效确切，安全性高 关键词：手足口病；利巴韦林；喜炎平；联合用药 中图分类号：R512.5　文献标识码：A　文章编号：1008-2409(2011)03-0269-02 手足口病是一种急性传染病，其好发于学龄前儿童，且以3岁以下年龄组为常见。手足口病常由肠道病毒71型(EV71)或柯萨奇A组16型(CoxAl6)等多种病毒感染而致病，近来发病率有所上升。为了观察利巴韦林注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病患者的疗效，从而进一步指导临床合理用药，我们将145例手足口病患儿分组治疗，其中联合用药组取得较为满意的效果，现分析报告如下 1.临床资料 1.1一般资料 2011年1～3月收治入我院的145例手足口病患儿，其诊断标准均符合卫生部于2010年印发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断标准。145例患儿中男83例，女62例；年龄4个月至lO岁，平均年龄(1.75±0.7)岁。通过随机分组法分为治疗组73例，对照组72例，两组一般资料具有可比性 1.2治疗方法 两组患儿均予静脉注射利巴韦林进行抗病毒治疗及补液等一般对症支持治疗7d。方法：利巴韦林10～15 mgkg-1?d-1加入到5％的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次／d，连续给药7d。如果血常规检查时发现有白细胞及超敏C反应蛋白升高超出正常值时，可同时加用一种抗生素进行针对性抗炎治疗。对心肌酶中度偏高的给予营养心肌药物治疗。两组均给予维生素C及维生素B。进行支持治疗，并对局部病灶进行对症处理。治疗组在进行上述常规治疗外，还用喜炎平注射液5～10mgkg-1，1次／d，连续使用7d 1.3疗效评判 对两组患儿治疗1周后的各项指标进行比较，主要观察体温、皮疹消退情况、有无并发脑膜炎、心肌炎、肺水肿以及炎症控制情况等，并将上述指标分为痊愈、有效及无效。体温恢复至正常范围、皮疹完全消退、口腔溃疡愈合良好，且未出现脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症，各项临床症状全部消失者为痊愈；体温恢复正常，皮疹、疱疹基木愈合，有并发症，但症状较前明显减轻者为有效；仍有持续高热，甚至出现肢体抖动、抽搐加重，呼吸节奏不整、听诊时肺部湿罗音增加，血常规示白细胞数增高者为治疗无效。各项数据以x±s表示，并进行组间￡检验 2结果 2.1治疗组与对照组治疗效果比较 治疗组与刘照组患儿治疗效果比较见表1 2.2治疗组与对照组治疗后各症状消退时间比较 治疗组与对照组患儿治疗后各症状消退时间比较见表2 对比以上治疗结果发现，治疗组经过7d联合治疗后各项疗效评判指标较好，与剥照相比较有明显统计学差异(P0.05) 3讨论 手足口病是一种常见于婴幼儿的病毒性传染病，该病常由多种肠病毒感染引起，而其中又以EV71病毒为最主要的病原体，另外CoxAl6病毒也是引起手足口病的重要病原体之一，且感染后易发生脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症而危及生命。目前手足口病巳成为全球性的儿童传染病，在世界范围内均出现过手足口病的个别病例或集体爆发，其好发于夏季和初秋时节。手足口病的起病较急，感染致病体后其潜伏期仅为2～7d，随后便进人急性期，主要表现为高热，口腔粘膜出现散在米粒样疱疹，手掌、脚掌、臀部及膝盖处均可出现疱疹。手足口病具有极强的传染性，一旦发生将会极大地危害区域内儿童的健康，因此对手足口病的合理治疗就显得尤为重要12] 利巴韦林又名病毒唑，为一种较强的单磷酸次黄嘌呤核苷(IMP)脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从而阻碍病毒核酸的合成，是一种广谱抗病毒药物，对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等有抑制作用。目前研究表明，其对手足口病有良好的治疗效果。但是，研究利巴韦林的抗病毒机制后发现，其刘病毒腺苷激酶有很强的依耐性，因此在持续使用过程中容易产生耐药性，从而影响其抗病毒的效果。喜炎平注射液能显著抑制脂多糖诱导的小鼠单核巨噬细胞释放肿瘤坏死因子a、白细胞介素6、一氧化氮等前炎症因子从而发挥抗炎作用，具有明显的解热抗炎，即广谱抗菌作用，能增强机体免疫功能，对多种病毒有灭活作用。有学者研究发现，喜炎平注射液运用于手足口病的治疗疗效良好，可以明显缩短病程及减少并发症的发生