CT引导下经皮肺穿刺活检术术后护理体会.docVIP

CT引导下经皮肺穿刺活检术术后护理体会【摘要】目的：总结CT引导下经皮肺穿刺活检术术后护理体会。方法：运用十六层多排螺旋全身CT机，对10例患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术，进行回顾性分析。结果：10例患者肺穿刺活检均获得成功。做好患者的心理护理，熟练掌握术前、术中、术后的护理是保证成功的关键。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检准确性较高，良好的护理在肺穿刺中发挥着重要作用 【关键词】CT 引导;肺穿刺;护理 【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0335-01 CT引导下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用〖1〗，已广泛地应用于临床，CT引导下经皮肺穿刺活检由于定位准确，具有检出率高、并发症少的特点，弥补了纤维支气管镜对支气管腔外病变难以活检的不足〖2〗，它对肺内结节、包块及其周围病灶的定性诊断有重大意义，显著提高了疾病的确诊率。为了保证手术的顺利进行和预防并发症的发生，护理工作极为重要，熟练掌握术前、术中、术后的护理是保证成功的关键。我院于2010年10月～2011年7月对10例患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的检查，均获得成功，现将有关的护理体会报告如下： 1 临床资料 2010年10月～2011年7月肺穿刺活检患者10例，其中男5例，女5例，年龄30～70岁，平均56岁，受检患者均经CT及胸部X线检查证实为肺内周围型病变，临床经痰细胞学或纤维支气管镜检查等均未能明确诊断，经临床医师申请或CT科医师建议做此项检查，穿刺后所取组织标本经固定送检 2 护理 2.1 术前准备：①协助医生为患者做好必要的检查;化验血小板计数，出凝血时间，血常规，肝功等检查项目;②做心电图检测心功能情况③;监测生命体征;④术前禁食4 h，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心、呕吐⑤;术前做好患者的心理护理，消除其紧张情绪，取得患者合作;穿刺前让患者及其家属填写手术同意书;⑥指导患者练习屏气呼吸及平静呼吸等动作利于术中配合 2.2 术前心理护理：患者经CT或X线等检查方法未能确诊，心中已充满顾虑，患者往往表现出紧张、恐惧、焦虑的情绪。所以护理人员应针对患者的心理活动状态，向患者讲解穿刺术的目的、方法、意义，安全性及必要性，术中出现的各种不适应怎样配合及术后效果,并向患者讲明穿刺术是在局部麻醉下进行的，不痛苦，热心地进行开导，充分调动患者的积极性，使之有心理准备以达到术中与医生密切配合的目的 2.3 术后处理：穿刺活检结束后，穿刺部位妥善包扎，常规CT扫描穿刺部位，观察有无气胸，出血等并发症，并严密观察2 h，避免用力咳嗽，以防止迟发性气胸，肺出血等。对于出现少量气胸者，经卧床、吸氧处理后，1周内复查胸片观察气胸吸收情况;对肺部针道出血、少量咯血患者，给予止血药并卧床休息;如果患者出现呼吸困难、明显胸闷、大量咯血、CT示大量气胸或血气胸者，给予止血、闭式引流、预防性抗感染等处理〖3〗 2.3.1 卧床休息，严密观察：如穿刺顺利，所取组织符合病理检查要求，为患者包扎好穿刺部位后扶患者下扫描床，清点器械，整理用物，一次性物品一律送焚烧炉焚烧,所用器械清洗后,用500-1000mg/L含氯制剂浸泡1 h,再次清洗,送供应室高压灭菌。穿刺术后严密观察患者的病情变化，监测脉膊、呼吸、血压，每隔30分钟测1次，患者稳定后改为每1小时测1次，或行心电监护6 h，平稳后停用。注意观察有无胸痛、胸闷、咳嗽加重等情况发生，如无异常，护送患者回病房，嘱其卧床休息24 h，24 h内避免做剧烈运动，平静呼吸，尽量减少咳嗽，避免用力 2.3.2 饮食护理：穿刺术后如患者无异常情况发生即可进食，可根据患者的营养状况而制定膳食，鼓励患者进食高热量，高蛋白饮食，提高机体抵抗力〖4〗。少食多餐，以补充能量，促进机体恢复 2.3.3 疼痛的护理：穿刺术后胸部疼痛是患者的第一反应，术后应加强巡视，进行耐心细致的沟通交流，消除思想顾虑，采取有效的措施缓解疼痛，根据患者对疼痛的感知程度进行解释和安慰，分散注意力，如听音乐，看电视等，并调整舒适的卧位，多数患者可得到缓解，重度疼痛的患者应及时通知医生，给予相应的止痛剂或帮助患者放松，深呼吸等减轻疼痛 2.3.4 并发症的预防及护理：①气胸是经皮肺穿刺活检术常见的并发症，应采取积极的预防措施，在术后24 h，尤其是1 h内，密切观察患者有无明显气急、胸闷等胸部不适，听诊穿刺部位呼吸音变化，如确诊为气胸，立即给予低流量氧气吸入，取半卧位，协助患者到放射科透视，进一步明确气胸严重程度，以便及时做相应处理。为避免气胸的发生医生操作时要尽量做到稳、准、快，尽量避免不必要的重复穿刺，护士要