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一起甲型肝炎暴发处理报告【摘要】目的 通过对2007年发生的一起甲型病毒性肝炎局部爆发的处置，总结处置经验和存在不足，为基层处置类似传染病暴发提供借鉴。结果 本次甲肝疫情得到完全控制，实现了“疫情控制及时、治愈率100%、零死亡病例”的目标。结论 对本次甲肝疫情主要从技术的层面进行了认真的总结分析，得出工作经验：1、政府对疫情应高度重视，做到组织到位、思想到位、经费到位。2、对疫情控制措施突出一个“早”字。3、建立免疫屏障是消除传染病流行最有效途径 【关键词】甲型病毒性肝炎(Viral hepatitis A) 甲型肝炎病毒（HAV） 传染源 传播途径 易感人群 中图分类号：R512.61 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2012）1-349-02 1 材料 1.1 疑似病例血清247份 1.2 甲型肝炎病毒Ig-M抗体诊断试剂盒，由上海科华生物技术有限公司提供 1.3 甲肝疫苗，由中国科学院生物研究所提供 2 方法 2.1 流行病学调查 甲肝防治工作组对疫区所辖的所有行政村进行流行病学调查发现：所有发病人员中均未曾注射过甲肝疫苗，对甲肝防治知识处于无知晓状态；首例病人于 2月16日出现恶心、厌食、纳差、乏力等症状，在而后的几个月里，疫区所辖的14个行政村中有12个行政村相继出现甲肝疑似病例的发生。辖区内共检出甲肝IgM抗体阳性247 例，按照甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则[GB17010-1997]，其中确诊病例100例，疑似病例33例，医学观察病例114例，发病率250.1/10万。发病主要集中在年龄18岁以下的中小学生。其病例分布情况见表1、表2、表3 表1 隆阳区芒宽乡甲肝暴发时间分布 表2 隆阳区芒宽乡甲肝暴发年龄分布 表3 隆阳区芒宽乡甲肝暴发职业分布 从以上统计表中可以看出：在发病月份中以5、6月份最为严重，占发病总数的93.23%；各年龄组人群对甲肝病毒均成易感性，但以7－17岁最为多见，占发病人数的78.20%;其职业分布以学生为主,占总发病数的81.20%。经过对以上133人作个案调查显示，这部分人员在发病前曾进食学校周边零食摊出售的冷饮，凉食，认定本次甲型病毒性肝炎的流行是早期水源污染，后期为学生间生活、学习接触污染引起，由于学生住集体宿舍生活相对集中，故在短时间内引起甲型病毒性肝炎的流行 2.2 疫情控制 2.2.1 组织领导 本次疫情处置成立了甲型肝炎应急指挥部和甲型肝炎防治工作领导小组，下设11个工作组，分别为：专家鉴定组、流行病学调查组、临床检验组、隔离治疗组、医学巡诊组、药物消杀组、应急接种组、食品卫生监管组、卫生宣教组、疫情资料收集组、后勤保障组 2.2.2 工作开展情况 2.2.2.1 发现传染源。巡诊排查组，深入各中、小学及幼儿园开展巡诊排查工作，对有甲肝相关症状的人群进行抽血检验，一旦检出甲肝IgM抗体阳性病例，则对其直接或间接接触的人群进行甲肝IgM抗体的检测 2.2.2.2 对病人分类处置。凡经化验检出甲肝IgM抗体阳性的疑似患者，专家鉴定组根据甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则[GB17010-1997]及具体情况对其进行确诊病人、疑似病人及医学留观分类，分别归入隔离治疗处、疑似病人观察点及医学留观点进行管理 2.2.2.3 应急接种工作。为提高增强高危人群免疫力，保护易感人群，对甲肝防治工作人员实施了人免疫球蛋白应急接种；对间接接触的人群进行了甲肝疫苗免疫注射，全乡4110名学生中共接种了3896人占在校学生总数的89.97%，有效地保护了易感人群 2.2.2.4 行政管理。为防止甲肝的蔓延流行，区卫生局卫生监督所及时组派食品卫生和医疗卫生监督组深入疫区。重点对疫区交通战线餐饮、学校食堂、饮食摊点进行了监督检查和重点整治,取缔无证饮食摊点，无证经营户，对无健康证人员给予卫生行政处罚。深入村寨,对办宴席的村民进行监督检查和现场指导。有效的防治了“病从口入”，阻止了疫情的扩散蔓延 2.2.2.5 消毒杀菌工作。在严格控制传染源，管好传染源的基础上，采取科学有效的方法切断甲肝传播流行途径，是最终控制甲肝流行的关键环节。全乡各村、各学校、各单位统一按照指挥部和专家组要求，广泛开展以“三管一灭一消毒”（管水、管粪、管食物、灭蝇、环境消毒）为主的群众性爱国卫生运动。抽调消杀防治精干的力量组成综合防治组进驻学校，督促并重点指导学校进行消毒隔离工作，学校师生紧急行动，按照科学的方法，认真落实各项消毒灭菌措施。采用奋斗钠、敌敌畏等杀虫剂喷洒灭蝇，迅速降低苍蝇密度，有效消灭传播媒介。用漂白粉、消毒灵实施水源消毒，生石灰进行了厕所、环境消毒，并用消毒灵、流动蒸汽和煮沸方法