复方丹参注射液合纳洛酮在急救乙醇中毒中临床疗效探究.docVIP

复方丹参注射液合纳洛酮在急救乙醇中毒中临床疗效探究【摘要】 目的:研究复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒的临床疗效。方法:本文选取2009年1月―2010年1月我院收治的急性乙醇中毒患者248例，将其随机分为治疗组和对照组。对照组采用纳洛酮配合常规治疗。治疗组在对照组的基础上联合复方丹参注射液进行治疗。观察两组患者的临床疗效。结果:复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的有效率高达90.3%，明显高于单独使用纳洛酮的71.0%。此外，在治疗后的肝功能各项生化指标方面，治疗组与对照组相比较明显疗效更理想。同时，治疗组的患者恢复正常的时间明显缩短，而且未见明显皮肤瘙痒、心动过速、血压升高等副作用。两组的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效确切，在临床工作中值得推广 【关键词】 复方丹参注射液;纳洛酮;急性乙醇中毒 纳洛酮治疗急性乙醇中毒在国内已经有20多年的历史了，临床疗效一直比较满意[1]。我院在结合传统疗法的基础上，从实际出发，在使用纳洛酮治疗的同时，联合使用复方丹参注射液，取得了较好的临床效果。现将我院2009年1月―2010年1月收治的急性乙醇中毒患者248例，分别采用纳络酮配合常规规治疗和再此基础上增加复方丹参注射液治疗这样的两个组别,并比较其临床疗效。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年1月―2010年1月收治的急性乙醇中毒患者248例。本组患者中,男199例,女49例，年龄19―62岁，平均39.4岁。所有病例均具有饮酒史，临床表现分为胡言乱语（兴奋期）、共济失调、昏睡及昏迷 1.2 诊断标准及临床分期 (1)有明显大量饮酒史的诱因;(2)以谷草转氨酶升高为主，同时伴有谷丙转氨酶和血清胆红素的升高;(3)兴奋期：胡言乱语、兴奋、头痛、情绪及行为不稳；共济失调期:肌肉运动不协调,吐字不清,视力模糊,走路不稳及恶心、呕吐、困倦等;昏睡或昏迷期:表现为昏睡或昏迷,颜面苍白，瞳孔散大,心率加快,体温降低[2]。(4)排除其他原因导致的肝功能损伤和意识障碍者 1.3 治疗方法 将本组病例随即分成治疗组和对照组。治疗组为124例，对照组为124例。兴奋期患者首次静脉注射纳洛酮0.4mg；共济失调期患者静脉注射纳洛酮的剂量为0.8mg；昏睡及昏迷期患者，酌情静脉注射1.2―2.0mg。以上治疗中，纳洛酮剂量均溶于5%葡萄糖250ml后静脉给药,一般在40分钟内滴完。根据病人病情的需要，如果超过1小时以上者还未清醒，可酌情重复使用0.4―0.8mg直到病人清醒。常规治疗方面，主要为对症治疗和辅助治疗。如呕吐频繁者，可肌肉注射10mg的胃复安治疗等。治疗组在对照组的基础上，联合应用复方丹参注射液进行治疗，每次剂量为10ml，溶于10%葡萄糖250ml中静脉注射 1.4 观察项目 治疗期间随时观察病人病情变化，及时查看药物的不良反应。治疗前后分别化验血中谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶（ALT）、总胆红素(TBIL)等生化指标 1.5 疗效标准 （1）显效:3小时内临床症状消失,肝功能恢复正常;（2）有效:3~6小时内临床症状明显示缓解,AST、ALT、TBIL下降至治疗前的2/3;（3）无效:在6小时以上症状未见明显好转,AST、ALT、TBIL下降小于治疗前的2/3[3] 2 结果 2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 总有效率为71.0%，治疗组总有效率为90.3%，差异具有有统计学意义 2.2 两组患者治疗前后肝功能指标比较 两组患者治疗后的肝功能各项指标与治疗前相比较，差异具有显著统计学意义，且治疗后ALT、AST和TBIL在治疗组与对照组中相比较，有显著性差异. 2.3 两组患者在意识及运动功能恢复正常时间方面的比较 治疗组与对照组在意识及运动功能恢复正常时间方面相比较，患者恢复正常的时间明显缩短，且差异具有统计学意义. 2.4 两组患者在不良反应方面的比较 治疗组的患者在治疗中均可耐受。未见明显皮肤瘙痒、心动过速、血压升高等副作用。对照组的患者在治疗中，出现恶心呕吐的有4例，血压升高的1例，两组在不良反应方面相比较，差异具有统计学意义（P0.05） 3 讨论 急性乙醇中毒又称酒醉,是因为患者饮酒量过高造成的血液内高浓度的乙醇超出正常肝脏代谢,并通过血脑屏障直接进入大脑。其刺激下丘脑以后，机体可以释放大量可以与吗啡受体结合的β-内啡肽。二者一旦结合，将会造成中枢神经系统出现先兴奋后抑制的作用,造成了意识障碍与运动功能的失常。此外，乙醇的一些代写产物，如异喹啉生物碱等也同样具有阿片样作用。所以，病情危重的患者甚至可以因此发生呼吸循环衰竭而导致死亡 通过临床实践，逐渐