子宫肌瘤MRI影像学表现分析.docVIP

子宫肌瘤MRI影像学表现分析摘要：目的：探讨MRI对子宫肌瘤的诊断价值及影像学表现特征。方法：收集我院2007年2月至2011年1月经手术病理证实的子宫肌瘤患者39例。使用低场0.3T永磁型磁共振扫描仪器。结果：39例子宫肌瘤MRI共检出55个病灶，其中单发肌瘤26例，多发肌瘤13例，所有病灶在T1W I上表现为等或低信号,在T2W I上表现为低或混杂信号。结论：MRI在子宫肌瘤的定性、大小、位置与宫腔的关系上有较高的诊断价值 关键词：MRI；子宫肌瘤；影像学；诊断 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。MRI具有组织分辨率高及多方位成像的特点，能清楚显示肌瘤的位置、大小及与周围结构关系，是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法。现对我院2007年2月至2011年1月经手术病理证实的39例子宫肌瘤的低场MRI影像学表现作回顾性分析，总结报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本组39例行盆腔MR检查的子宫肌瘤女性患者，年龄23~56岁，平均41.2岁。临床表现以月经量增多、周期紊乱、下腹痛和腹部包块为主。4例无症状者系查体发现 1.2 MRI检查方法 所有患者均于手术前行MRI检查，采用日立MRP-7000AD永磁型0.3T磁共振成像仪，行横轴位自旋回波序列（SE）T1WI(TR/TE=550 ms/25 ms)、横轴位快速自旋回波序列（FSE）T2WI（TR/TE=3700 ms/117 ms)、矢状位T1WI或T2WI、冠状位T1WI或T2WI，层厚5~8 mm，间隔1~2 mm 2结果 2.1子宫肌瘤分型 本组39例患者共检出55个病灶，其中单发子宫肌瘤26例，多发13例。子宫肌瘤瘤体呈圆形或椭圆形，最大直径约10.6cm，最小直径约1.2cm，平均(4±0.8)cm。其中，壁间型20例，浆膜下型14例，黏膜下型5例 2.2子宫肌瘤MRI影像特征 本组39例中，T1WI上表现为等或低信号，在T2WI上表现为低或混杂信号。55个病灶中，所有病灶T1WI上均表现为等低信号，T2W I呈均匀低信号37个，混杂高信号14个，高信号4个。瘤体周围在T2W I上见高信号或等信号带。全部55个病灶中，瘤体周围见高信号36个，19个未见异常信号带。除4个病灶较小、边界不清外，其余病灶边界清晰 3讨论 子宫肌瘤多见于30~50岁妇女，30岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达20%~30%[1]，是导致子宫切除的主要原因之一。子宫肌瘤由异常增生的平滑肌组织和不等量的纤维结缔组织构成，瘤体周围肌组织受压形成分布有放射状血管的假包膜，由于瘤壁缺乏外膜，假包膜受压易引起循环障碍而使肌瘤发生玻璃样变性、黏液样变性、囊性变、红色变性、脂肪变性、钙化及肉瘤样变等各种退行性变[2]。因此，准确评价肌瘤病理类型可为临床选择最佳治疗方案提供依据 与传统的超声诊断方法相比，MRI在定位及定性诊断子宫肌瘤方面更具优势。肌瘤典型者在平扫MRI T1WI上表现为等或略低信号，T2WI上呈均匀低信号，尤其在T2WI上病灶信号与子宫肌层及宫腔黏液信号有很大的反差[3]。一般认为，此信号特点与肌瘤内细胞排列紧凑，其间缺乏足够空间储存液体和黏蛋白以及胶原纤维较多有关。本组子宫肌瘤在T1WI上55个（100%）病灶，T2W I上37个(67.3%)病灶具有上述信号表现。如肌瘤较大会出现变性，主要为玻璃样变和出血变性，肌瘤玻璃样变使其含自由水量增高，在T2W I呈高信号，可能与肿瘤大小、细胞成分有一定的关系[4]。当肌瘤内出血在TIW I、T2W I可表现为不均匀低到高信号影，多认为因供血血管堵塞引起[5]。瘤周于T2WI上呈高信号带或等信号带[4]，本组55个病灶中，有36个病灶（65.5%）周围呈高信号带，19个病灶（34.5%）周围呈等信号带。总之，MRI具有组织分辨率高、多方位成像及无损伤的特点，对子宫肌瘤具有特征性信号，能清楚显示肌瘤的位置、大小及与周围的关系，对子宫肌瘤的诊断具有重要的应用价值 参考文献 [1]马德智，李保生.低场强磁共振成像在子宫肌瘤检查和 诊断中的应用探讨[J].山西医药，2007，36（3）: 205-206 [2]韩慧敏，王清涛. 子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断价 值(附24例分析)[J]. 临床军医杂志，2008，36（4）: 573-574 [3]李亚军，白人驹，孙浩然，等. MRI对子宫肌瘤病理类型 的诊断价值[J].天津医药，2006，34(1): 22-25 [4]柳善刚，王振强，王世东，等. MRI对子宫肌瘤的应用价 值[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2008，6(4):299-300