广泛全宫切除术患者术前签署阴道塞纱操作同意书效果.docVIP

广泛全宫切除术患者术前签署阴道塞纱操作同意书效果【中图分类号】R614.4【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0050-01 广泛全宫切除术包括切除全子宫、子宫周围各韧带、子宫颈旁和阴道旁组织、附件以及切除阴道壁长约3～4?或1/3～1/2的阴道壁[1],故术前常规给予阴道塞纱，经临床观察术前阴道塞纱这技术操作会使病人产生一定程度上的恐惧、紧张、痛苦，也有手术医生对术前阴道塞纱效果不满意，针对这些情况我院妇产科于2010年1月至2010年12月对行广泛全宫切除术患者术前实施签署阴道塞纱护理操作同意书后行阴道塞纱，效果满意，报道如下 1、对象与方法 1、1对象 选择2010年1月至2010年12月在我院妇产科行广泛全宫切除术90例，宫颈癌52例，子宫内膜癌38例，年龄在35~60岁，其中宫颈癌52例（宫颈癌Ⅰa35例，宫颈癌Ⅰb17例），子宫内膜癌38例（子宫内膜癌Ⅱa23例，子宫内膜癌Ⅱb15例），随机分为对照组和观察组各45例。两组在年龄、病情及手术方式相比较，差异无显著性意义 1、2方法 1、2、1实施方法：选择行广泛全宫切除术患者90例，设对照组和实验组各45例，对照组术前实施传统的阴道塞纱：术前送手术时护士按阴道塞纱护理操作常规将宽为2cm无菌的干纱卷按阴道塞纱护理操作程序进行阴道填塞，嘱患者放松、深呼吸及勿使用腹压。阴纱待手术完毕由手术医生取出。观察组：术前1d护士将阴道塞纱护理操作同意书（主要内容是讲解阴道塞纱全过程、阴道塞纱对手术的作用及重要性、阴道塞纱会让患者感觉不适等不良反应、方法是采用宽为2cm无菌干阴纱卷前端20cm用0.5％高效碘原液浸湿后行阴道填塞会让患者感觉不适等不良反应降低等）交患者阅读，签署知情同意书，共45份，签后置患者病历本处。术前送手术时护士要再次核对患者签署知情同意书后将宽为2cm无菌干阴纱卷前端20cm用0.5％高效碘原液浸湿后（阴纱卷不能太湿，以不滴水为标准）按阴道塞纱护理操作常规程序进行阴道填塞。嘱患者放松、深呼吸及勿使用腹压。阴纱待手术完毕由手术医生取出 1、2、2调查方法：①疼痛评估。两组均采用视觉模拟法VAS疼痛评估表[2]评估行阴道填塞纱卷期间的疼痛。视觉模拟法VAS疼痛评估表是划一横线，一般为10cm，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自我感觉最能代表其疼痛之处画一交叉线，0为无痛，1cm为轻度疼痛，5cm为中度疼痛，7cm、8cm、9cm、10cm为重度疼痛。②阴道塞纱效果。术后由手术医生对两组患者术前阴道塞纱的效果进行评估，手术医生根据术前阴道填纱是否紧密、能否使阴道撑起饱满有张力等评估，术前阴道填纱是紧密、能使阴道撑起饱满有张力为满意，否则为不满意。3对护理工作满意度调查，采用科室自行设计的患者对护理工作满意度调查表，调查数据用Foxplus建立数据库采用SPSS10.0统计软件进行x2检验 2、结果 表1 手术医生对两组病人术前阴道塞纱效果评价 表2 两组病人术前阴道塞纱疼痛评价 表3 两组病人对护理工作满意度调查 3、 结论 术前阴道塞纱使阴道撑起饱满有张力，术中能够很容易分离出足够长度的阴道壁，并且术中分离膀胱、直肠、阴道的时间明显缩短，减少出血，也避免损伤尿道、膀胱、直肠，从而达到安全手术目的[3]。从表1、表2、表3可知术前阴道塞纱这一护理操作在广泛全宫切除术中起着非常重要的作用，阴道塞纱效果直接影响医生手术是否顺利进行，而护理操作的成功除护士本身的技术水平外，病人及家属的理解和配合是操作能否成功的关键。传统的术前阴道塞纱只重视技术，往往是无声的或仅是只言片语的，轻视和忽视了病人心理感受和自我保健的需要，病人对操作的知情权也得不到满足，护士有义务有责任做好患者的健康教育，健康教育不是简单地向患者灌输健康卫生知识，而是与患者交流过程中，患者可“看到” 、“听到” 、“感受到”医护人员的人文关怀及医院的人文环境，健康教育是现代医院为满足患者健康教育需求而赋予护士的重要职能[4]。干阴纱对阴道壁的摩擦力大，病人感到疼痛，不配合操作，影响阴道填塞的紧密度。影响手术顺利进行，使手术医生不满意。而术前1天护士给病人签署阴道塞纱护理操作同意书目的是让病人知道术前阴道塞纱的全过程及重要性，以满足病人对护理操作的知情权，缓解紧张心理，使病人在理解的基础上，能以积极的心态配合操作，有利于操作的顺利进行。采用0.5%高效碘原液浸湿无菌干燥阴纱条的优点是高效碘原液有消毒及润滑的功效，利于减轻病人疼痛及提高护士护理操作的效果。因此，行广泛全宫切除术前签署阴道塞纱护理操作同意书能加强患者对行阴道塞纱重要性的理解及配合，从而减轻术前阴道塞纱给患者带来的疼痛及不适，提高手术效果，