振动排痰仪临床应用护理体会.docVIP

振动排痰仪临床应用护理体会【摘要】目的 观察振动排痰仪对呼吸系统疾病临床应用的排痰效果。方法 将618例患者按病种分类，对振动排痰的效果加以评估，并做出相应的护理对策。结果 振动排痰仪的临床治疗中配合适当的护理措施，有利于提高排痰效果。结论 振动排痰仪治疗过程中，采取正确的护理干预，可使得患者呼吸道深部痰液有效的咳出，减少了细菌感染，保持了患者呼吸道通畅 【关键词】振动排痰仪 临床应用 护理体会 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-166-02 震动排痰仪是根据物理定向叩击原理设计，提供两种力：即垂直于身体表面的垂直力；另一种是平衡于身体表面的水平力，对排除和移动分泌物和代谢废物有明显作用，振动频率和人体组织的自然频率相近，作用于深部的细小气道，有效排出细小气道中的痰液，使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，改善肺通气状况[1]。振动排痰仪的深部叩击作用，刺激咳嗽机制，使呼吸道深部的痰液能有效咳出，减少细菌感染，保持呼吸道通畅，大大提高了患者的生活质量[2]，因此震动排痰仪作为一种辅助治疗的方法，近年来越来越多的应用于临床尤其是呼吸科不同病种的病人，我院2011年1月购买了1台G5振动排痰机,对呼吸系统患者在传统的治疗护理方法基础上应用G5振动排痰机,现将临床应用的护理体会如下： 1 一般资料 2011年1月～10月共做618人次，其中男性440例，女性178例，最大年龄90岁，最小年龄47岁，COPD病人397例(COPD符合中华医学会呼吸学会2007年制定的COPD诊断标准)，支气管扩张36例，肺部感染185例 2 护理对策 2.1 做好震动排痰仪操作前的告知，将其使用的目的、方法、注意事项告知病人或者是家属，以取得合作，增加疗效，排痰仪的使用过程中鼓励病人多饮水稀释痰液，有效咳嗽以促进痰液的排除 2.2 选择适宜的操作时间、体位、方法，震动排痰仪的操作应选择在饭前一小时或者是饭后一小时，不宜在饱餐后进行，避免病人不适。体位的选择患者取坐位、半坐卧位或侧卧位，对能坐起的病人一般选择坐位进行操作，对体力不支和卧床病人选择侧卧位。将病肺处高位进行操作借助于体位引流的方法促进痰液的排出。有三种工作方式即叩击、振动、叩击和振动相结合，我们多选择振动方法。排痰仪的操作每日三到四次 2.3 评估病人，选择适宜的频率和时间，一般病人选择的频率30～40次/分，操作的时间每次10～15分钟，双头进行操作，叩击头在背部由外向内，由下向上进行叩击振动排痰，对体质消瘦的老年病人由于消瘦骨质疏松，频率不宜过大，一般对体质肥胖的病人频率可适宜增加。在排痰过程中根据患者的情况，调整叩击头的位置和方法，使其达到最佳效果 2.4 对配合硫酸沙丁胺醇溶液及普米克令舒雾化吸入的病人应该选择在雾化后进行排痰，吸入硫酸沙丁胺醇溶液及普米克令舒后使支气管的平滑肌舒张此时进行排痰仪的使用更迅速有效的排除细小支气管的痰液[3] 2.5 震动排痰仪操作的过程中需要严密观察病情变化，若病人感到气憋、心慌、胸闷或痰中带血应立即停止操作，并报告医生 2.6 观察病人的每日的排痰量及肺部的痰鸣音，嘱咐病人用干净的玻璃瓶存放痰液，每日听肺部的痰鸣音，以观察排痰量及痰鸣音的变化，同时观察病人血常规，肺功能，血气分析等变化 2.7 震动排痰仪在使用的过程中应严格执行消毒隔离制度，每周对仪器进行每升500毫克含氯消毒液擦拭一次，每月对仪器进行性能的检查及维护一次，确保仪器功能良好，保证临床疗效，每做一个病人更换震动头的一次性头套，避免交叉感染 2.8 不同疾病的体位选择：COPD患者在排痰的操作中取高枕右侧卧位和前倾坐位交替使用,鼓励咯痰、温湿化氧疗和雾化吸入等措施对清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,提高氧疗及药物治疗的效果有着极为重要的作用；支气管扩张感染取病变部位于高位，进行排痰仪的应用，利于痰液的引流，观察每日排痰量、患者症状、胸部体征、胸部影像学、记录体温、血白细胞恢复到正常的时间、住院天数和住院费用.明显减少.肺部感染偏重的患者使患者取坐位、半坐卧位或侧卧位，叩击头在背部由外向内，由下向上进行叩击振动排痰，在排痰过程中根据患者的情况，调整叩击头的位置和方法，使其达到最佳效果 3 讨论与体会 3.1 震动排痰仪的临床应用增加了病人的舒适感,减轻了人工手动叩背的压力,促进分泌物及痰液的排除。促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿,减轻阻塞,提高血氧浓度,改善呼吸音。震动排痰仪具有穿透性强，定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深部痰液的排出效果明显 3.2 在传统的治疗护理方法基础上应用G5振动排痰机，能够有效地提高呼吸衰竭患者动脉血氧分压[4]。正确评估患者