桡动脉及股动脉采血在新生儿科应用比较.docVIP

桡动脉及股动脉采血在新生儿科应用比较【摘要】目的 比较桡动脉与股动脉采血的应用性与安全性。方法 对一年内新生儿采血的患儿分为2组，进行应用比较。结果 桡动脉采血安全、使用，节约护士的工作时间。结论 桡动脉采血较股动脉采血难度大，出现并发症的几率小，不易误入静脉造成标本不准确，患儿疼痛小，容易配合操作 【关键词】动脉采血 新生儿 应用 比较 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-165-01 新生儿期几乎所有的严重疾病均可导致酸碱失衡，行血液气体分析与生化等检查对疾病的判断已成为救治新生儿的重要内容。经动脉采血是新生儿科临床常用护理技术，如何做到操作快速、安全、准确，是值得护理人员探讨的问题。现对2010年10月～2011年10月在我院新生儿科经桡动脉采血和经股动脉采血的病例进行了对比研究，现将资料报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均为2010年10月～2011年11月在新生儿科的住院患儿，随机分为两组。经桡动脉组62例，男37例，女25例；经股动脉组60例，男36例，女24例，两组在年龄、体重方面差异无显著性。均由在新生儿科工作2年以上、有丰富临床经验的护士进行操作 1.2 方法 1.2.1 经桡动脉组 将所有采血用物备齐（一般用5ml注射器1支，51/2号头皮针及常规皮肤消毒用物），将患儿左或右上肢平伸外展，操作者用示指、中指在前臂下段外侧触摸动脉搏动点并定位，按常规局部消毒，左手握住患儿手部并使其稍背屈，紧密连接注射器与头皮针，右手持针在腕横纹处向动脉搏动点以15°～30°角进针，一般针头只需刺入少许即可见回血，固定针头抽取所需血量拔针后按压约5 min 1.2.2 经股动脉组 用物同桡动脉。将患儿置于辐射台，解开包被或衣服，露出腹股沟，将采血侧臀部稍垫高，大腿外展外旋，将腹股沟处胎脂清洁处理干净，按常规局部消毒并消毒左手示指和中指，在腹股沟股三角区触摸动脉搏动点，并定位，右手持针垂直刺入针头的2/3，然后边往上提边抽吸，见回血后固定针头，抽取所需血量，拔针后按压约10 min 2 结果 两组在一次性穿刺成功率方面、操作所需时间、并发症、和按压时间方面有显著差异 3 讨论 3.1 经桡动脉采血缩短采血时间，为抢救赢得机会。经桡动脉穿刺只需露出前臂，不需特殊体位，也无需穿脱衣服，极为方便也节省了大量时间。对置于温箱的患儿只要将箱门打开，用被服遮盖患儿即可进行操作。而股动脉穿刺需暴露腹股沟，取固定体位，在温箱中不能进行操作，并需穿脱裤子或解开包被，整个准备过程延长。同时桡动脉位置表浅，容易摸到搏动点，股动脉所处位置相对较深，且患儿哭吵、扭动，定位搏动点相对较难，操作时间延长 3.2 股动脉位置相对较深，管径粗，血流量大，需按压较长时间才可止血，如果压迫不当就会引起穿刺部位血肿或皮下淤血。由于桡动脉位置表浅，管径细，易于压迫止血，这点对于没有家属陪伴、护士独立值晚夜班的新生儿病房极为有利，为治疗争取了时间，并减少了血管并发症的发生 3.3 对凝血功能障碍、有出血倾向需观察出血情况的患儿，由于桡动脉在上肢，无需过多暴露患儿，随时可观察穿刺部位出血情况，这在很大程度上减轻了护士的工作量，提高了工作效率 3.4 刚出生婴儿腹股沟处皱褶多，胎脂较多，清洁处理、消毒难度增加，且易被患儿尿液污染，而手臂前部光滑平整，胎脂较少，易于清洁、消毒，因此减少了感染机会 3.5 桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤，同时患儿疼痛也小，哭闹时间短。股动脉与股静脉伴行，距离很近，且股静脉也很粗大，很容易误入股静脉，其标本不能检测血气分析，而桡动脉采血不易发生 4 结论 与股动脉采血相比，经桡动脉采血准备患儿触摸动脉、压迫止血时间、操作时间明显少于经股动脉采血，并发症较少，既能减轻护士的工作时间又能减轻患儿的痛苦，较安全实用，应作为新生儿科动脉采血的首选方法。成功率虽然低于股动脉采血，但动脉采血技术的实施与操作者的临床经验、心理素质有关，如何提高动脉采血成功率，需要在工作中不断探索与总结。 1