气管导管创新及临床探究.docVIP

气管导管创新及临床探究摘要：详细介绍了气管导管的创新与临床研究 关键词：气管导管；器械制造；气管插管；综述 临床上常遇到的困难气管插管或失败，其原因除与患者的个体解剖差异和某些病理因素外，传统气管导管存在一定的技术局限性也是不可忽视的原因。比如，传统气管导管在使用时自身不具有可塑性，无法顺应困难(或异常)气道患者的解剖路径，需依靠导管芯才能塑形；又比如，普通气管导管必须在喉镜或光束喉镜的共同引导下才能进行气管插管，而且功能单一，等等，给插管带来诸多不便。为满足临床使用，近年来气管导管的技术创新和临床研究不断涌现，现综述如下 柔性气管导管纤维支气管镜引导下行气管插管是处理困难气道的有效方法，并逐步得推广，但普通气管导管质地较硬，行气管插管时常发生插入困难，且易损伤声门附近组织。柔性气管导管因此应运而生，其尖端柔软且恰当弯曲呈喙形，较易置入气管，具有刺激轻、插管过程平稳等优点。刘中凯[1]使用纤维支气管镜(FOB)引导柔性气管导管(PFHV)行气管插管60例，与使用普通气管导管行气管插管30例做对照性研究，发现柔性气管导管组血流动力学波动幅度小，术后咽喉疼痛不适发生者少（P均0.05）。手术切口感染率：普通导管组5例（50%），市售导管组2例（28% ），自制导管组2例（15%），三组间比较有显著差异（P0.01）。证明自制可冲洗气管导管可有效清除声门下分泌物，不会压迫患者气管壁，安全可靠 多功能气管导管近来一些发明家把以上新功能巧妙地结合在一起，研制出了多功能的气管导管。刘维刚[9]等研制了一种多功能发光气管导管（专利号CN200720310630.4）。该发明是在现有气管导管的管壁上与导管并列成一体埋入了两条导管，一条是光源的电线通道，另一条是吸痰管，导管头端带有发光二极管。该导管有以下优点：可不依靠喉镜利用自身的光源即可独立完成插管操作，插管后又能根据导管从颈部皮肤外透出光影的位置来调节导管插入的深度；该导管可在全麻术中不间断通气的情况下随时吸出积存在气管导管头附近的痰液，保证了麻醉过程中呼吸回路的密闭性，避免了麻醉药对手术室内空气的污染；在拔管时可把吸痰管与吸引器连接，通过导管的吸痰口即可一次吸出积存在气管和从口腔反流入气管内的分泌物以及口腔内的分泌物，有效避免了误吸和肺内感染的发生，又不易刺激气管而引起呛咳反射；导管的吸痰管在拔管前又可作吸氧管用；在取气管内异物时，用吸痰管作高频喷射通气，在气管导管管腔内下纤支镜进行取异物操作即可；在休克、外伤、药物中毒等情况的抢救插管时，患者的气管口往往被大量的分泌物堵塞而看不清楚声门，这时可利用该导管的吸痰功能，连接上吸引器即可吸除这些分泌物，既快捷又方便，为抢救生命争取时间；还可以通过该导管的吸痰管注入付肾、阿托品等气管内用药，使药物能快速有效地到达气管及肺内发挥作用。他们将200 例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者，随机分成两组，对照组 100 例采用原有气管导管，实验组 100 例采用多功能发光气管导管，观察应用两种导管吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率。 结果：两组患者吸入全麻过程中，实验组痰液的吸出量明显多于对照组，吸入麻醉药的用量明显低于对照组，均有显著性差异（P＜0.05）；实验组拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率均明显少于对照组。陈宁[10]等也研制了一种多功能的新型气管导管，该导管的优点：（1）气管导管防打折性好。该气管导管对防止气管角度小和受压后易打折进行了有效预防， 即采用了内壁弹簧式整体钢丝型。（2）气管导管上下方向可进行调节。 注气管道的前端头口部位装有内强力尼龙丝线，丝线通过管内壁孔直达气管导管末端，并延伸出一根外露可以套入手指的丝线圈，通过手指拉线的力度调节气管导管前端的角度， 以应对患者声门解剖变化，顺利进行操作。（3）气管导管前端可进行注药。在气管导管的顶部增加设计了喷药出口， 可以通过这个出口向患者气管内注入抗生素、气管解痉药和祛痰药物，亦可作为抢救药物的给药途径。解决了气管内给药时需将连接呼吸回路拔出而暂停呼吸的弊端。（4）气管导管材质呈柔软随意变化型。该气管导管制造材质和工艺选用硅胶、塑料材料混合型医用无毒聚乙烯。可根据患者生理变化和手术体位按需变化角度，使患者更舒适，同时更便于手术医生的操作。（5）该气管导管将各种用途整合为一体 ，更加便于操作和使用， 无需医生再准备多种型号气管导管进行备用。该气管导管已申请国家专利 综上所述，近年来随着医疗器械工业的飞跃发展和临床研究的深入，气管导管也在不断改进，已从原来的普通气管导管发展为具有特殊性能或多功能的气管导管，弥补了传统气管导管的不足，使其功能更加完善、更加安全，更具科学性，为麻醉及抢救工作的顺利进行提供