静脉注射副作用及其护理体会.docVIP

静脉注射副作用及其护理体会【摘要】通过分析导致静脉注射药物引起静脉炎的原因，影响的因素，发病的特点以及相对应的护理方法，为临床处理静脉注射药物引起的副作用的处理方面提供参考。我们要充分认识到静脉注射损伤的危险性，早发现，早处理，最大限度的杜绝静脉注射药物副作用的发生 【关键词】静脉注射；副作用； 静脉炎； 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0096-01 【Abstract】By analyzing the cause of phlebitis caused by intravenous drug causes, impact factors, the incidence of characteristics and corresponding methods of care for the clinical management of intravenous drug-induced side effects of treatment for reference.We must fully understand the dangers of intravenous injury, early detection, early treatment, the maximum to prevent intravenous drug side effects. 【Key words】intravenous injection; side effects; phlebitis; care 静脉注射是临床许多疾病不可缺少的治疗方法，是临床病人给药的重要途径之一，也是护理工作中一项基本技术操作。但在静脉穿刺，拔针等过程中如果操作不规范，往往会出现针头前端渗漏，拔针后发生皮下血肿、瘀斑、静脉炎等现象。因此，作为一名护士，必须熟练掌握静脉穿刺水平，以便更好地为人民服务。然而静脉注射作为治疗疾病的主要手段之一，其造成的药物外渗性损伤如不及时处理，可导致静脉炎，重者发生局部皮下组织溃疡和坏死。针对这一问题，现将导致静脉注射药物外渗性损伤的原因，发病机理，临床特点及护理方法分析总结如下 1 产生炎症的相关因素 1.1 化学因素：静脉输注各种刺激性溶液（各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液和高渗溶液）及各种刺激的药物（如各类化疗药物）特别是20%的甘露醇为高渗透性的组织脱水剂，要求在短时间内快速滴入，加之表浅静脉反复使用使静脉壁受损，血管通透性增加，增加了药液渗透的机会，不仅威胁血管周围组织，同时加重受累血管的炎性刺激造成静脉炎的发生〖1〗 1.2 物理因素：各种物理原因均可损伤静脉壁，而出现炎症反应，机械原因是指穿刺部位不恰当的固定，选用导管管径太粗，护士操作时动作粗暴或技术不佳或不恰当的操作部位，都可以使血管内膜受到损害，并发炎症及血栓，以上因素综合作用而发生机械性静脉炎症〖2〗，输液速度大于血流速度，增加血管壁的侧压力，则机械性静脉炎发生率也明显增加 1.3 其他因素：污染是引起静脉炎的另一个重要原因，指具体消毒不严，输液器污染，针头污染，配液时间过长，均可引起输液性静脉炎。而输液微粒污染最不容忽视，微粒指玻璃屑、橡皮塞、结晶物质等，微粒一旦进入血管，可直接阻塞血管引起供血不足，局部缺血、缺氧，甚至坏死。红细胞聚集在微粒上，形成血栓而引起血管栓塞和静脉炎。当患者病情危重、机体抵抗力低下、天气炎热、陪护人员卫生意识差，均是引起静脉炎的危险因素 2 静脉注射药物副作用（外渗性损伤）的发病机理 药物外渗性损伤主要是通过2种作用机制，一种是药物外渗后与皮下组织细胞中的DNA结合，导致局部组织细胞坏死，形成恶性循环，损伤不断加重，进而严重影响组织愈合 另一种是指药物外渗后，主要通过溶脂作用来破坏细胞膜，这个过程中并不与DNA结合，这部分具有强酸、强碱或高渗性刺激的药物可诱导增殖细胞成熟停滞，导致局部组织毒性，造成内皮损伤 3 静脉注射药物引起静脉炎的临床表现 外渗部位局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，一般轻度炎性改变时，局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线；重度炎性改变时，局部皮肤苍白，继而出现大疱，更严重者皮肤直接由红色变成紫黑色，如不及时处理，出现皮下组织坏死溃疡形成，坏死组织浸入真皮下层和肌层，露出韧带，坏死组织呈黑色，导致皮下组织受累，活动受限。也可出现颈、腋下淋巴结肿大、败血症等 4 静脉注射药物引起静脉炎后的护理 合理安排输液顺序，熟练掌握药理知识及配伍禁忌，准确掌握药物的浓度及注意事项，应用刺激性强的药物如化疗药物时，应确定针头在血管内方可注药，药物完毕后用生理盐水冲洗血管，使药物输入循环，不沉积