上肢关节运动摘要.ppt

上肢关节运动 一、肩复合体 （一）肩复合体诸关节 （2）关节囊 （3）韧带 2、肩锁关节 3、胸锁关节 4、肩胛胸壁关节 5、肩峰下关节 （二）肩复合体关节运动 2、盂肱关节的运动 3、胸锁关节的运动 三、肩复合体运动与原动肌 二、肘关节 （二）肘关节构成 （三）关节囊 （四）关节运动 （五）提携角 三、腕掌指关节 1、桡腕关节 2、腕骨间关节 3、腕掌关节 （二）掌指关节 （四）腕掌指单关节运动 （五）腕掌指关节复合运动 （六）腕掌指关节运动原动肌 2、腕掌关节 3、掌指关节 4、指间关节 是指肱骨长轴方向与尺骨长方向的平角。 正常情况约10°~15° 女＞男； 成人＞小孩。 （一）腕关节 腕关节由桡尺骨远端、八块腕骨、五块掌骨构成。 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。 近侧关节面：桡骨下端腕关节面，尺骨下面三角软骨盘。 远侧关节面：手舟骨、月骨、三角骨近侧关节面组成的弓形关节面。 桡骨茎突与尺骨茎突分别有尺侧副韧带和桡侧副韧带附着。 桡尺骨茎突远端连线与水平面呈15°夹角 由八块腕骨之间的接触面构成。 豌豆骨仅一个关节面，余均有多个关节面。 掌侧、背侧的粗糙骨面有韧带附着。 手舟骨在桡骨茎突远侧可触摸到。 月骨可在桡骨背侧结节的远侧和头状骨的近侧触摸到，屈腕时明显。 在腕掌面尺侧边缘摸到豌豆骨。 由远侧腕骨和掌骨底构成。 第一掌骨底与大多角骨构成拇指腕掌关节。 由掌骨头与近节指骨底构成。 （三）指间关节 由相邻指骨的指骨滑车与指骨底构成 1、桡腕关节：屈、伸、展、收、环转 2、腕骨间关节：轻微滑动、转动 3、腕掌关节： 拇指腕掌关节：屈、伸、展、收、环转、对掌 小指腕掌关节：屈、伸、展、收、环转、对掌 4、掌指关节：当手指处于伸位时，可做屈、伸、展、收、环转，环转的幅度小。 5、指间关节：屈、伸 1、腕关节 30°~45° 15°~25° 55°~75° 65°~80° 收（尺偏） 展（桡偏） 伸 屈 2、掌指关节 屈：小指，95°；示指70°。伸：0° 3、指间关节 屈：近节110°；远节90°；伸：0° 1、腕关节 桡神经 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 伸 尺 神 经 正中神经 正中神经 尺侧腕屈肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 屈 神经支配 原动肌 运动 * 肩的运动实为肩复合体的联合运动。 肩复合体 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰下关节 功能性关节 骨骼肌、韧带 关节 （1）由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。 1、盂肱关节 关节盂周缘有关节唇。 关节盂仅容纳肱骨头1/4~1/3 。 肱骨头向后旋转约30°-40°；向上倾斜45°。 关节囊内附关节盂周缘，但上方附于盂上结节内，将其包裹；关节囊外附解剖颈，但内侧附于外科颈。 滑膜包裹肱二头肌长头，并随二头肌长头下降于结节间沟内，形成腱鞘。 盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带、喙肱韧带。 喙肱韧带 由肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。 稳定装置： 肩锁韧带 喙锁韧带 关节囊 三角肌、斜方肌肌腱 由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第1肋软骨的上面构成。 稳定装置：关节盘、关节囊 胸锁前后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带 由肩胛下窝与胸后壁组成。 肩胛骨在冠状面上偏斜角约为30°。 肩胛前间隙：肩胛下筋膜与胸廓外筋膜间。 肩胛前间隙被前锯肌分为前后两个间隙，前间隙位于前锯肌与胸廓外筋膜之间，后间隙位于前锯肌肩胛下筋膜之间。 由肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰弓组成。 肱骨头主要为大结节。 肩胛骨喙突肩峰弓指喙突、肩峰、喙肩韧带、冈上肌肌腱。 1、肩胛胸壁关节的运动 外展、内收；上升、下降；上旋、下旋。 （1）内收与外展 内收：做含胸动作，肩胛骨远离正中线。 外展：做扩胸动作，肩胛骨向正中线靠拢。 （2）上升与下降 上升：做耸肩动作，肩胛骨向上运动。 下降：做垂肩动作，肩胛骨向下运动。 （3）上旋与下旋 上旋：肩胛骨上部不移动，下部外旋。 下旋：由上旋回复至原位。 副神经 肩胛提肌、菱形肌 60°-0° 下旋 副N、肩胛背N 斜方肌、前锯肌 0°-60° 上旋 肩胛背N 斜方肌下部 向下移动 下降 副N，胸长N 斜方肌上部、肩胛提肌 向上移动 上升 肩胛背N、副N 菱形肌、斜方肌 近正中线 内收 胸长N 前锯肌 远正中线 外展 屈、水平屈、伸、水平伸、内收、外展、旋转、环转。 所有肩带肌群 360° 环转 腋N、肩胛上N 三角肌中部、冈上肌 0°-180° 外展 胸背N、胸外N、胸内侧N 背阔肌、胸大肌 0° 内收 腋N 三角肌后部 0°-45° 水平伸 腋N 三角肌后部 0°-60° 伸 腋N 三角肌前部 0°-135° 水平屈 腋N 三角肌前部、喙肱肌 0°-180° 屈 允许锁骨外侧端前后运动30°，上下