高中《体育与健康》现场初级救护.ppt

一、定 义 ◆ 心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 打开气道+ 人工呼吸 +胸外按压 （Airway + Brearhing + Circulation) ◆ 心肺脑复苏(三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 二、现场心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病：意外事件 三、现场心肺复苏禁忌症 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 四、心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 五、现场CPR操作程序： (一)现场评估 一看、二听、三闻+思考 评估情况 保障安全 个人防护 （二）判断意识？(Assessment ) 10秒 轻拍、高叫 强刺激 （三）呼救 120启动EMS 详细地点 主要病情 注意： ⑴告知 — 4W/4何 Where 何地 What 何事 How 如何 Who 何人 ⑵ 让对方先挂电话 （四）将患者放置适当体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 （五）胸外心脏按压（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：胸骨下1/3（剑突上两指）； 两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，重直下压； （5）按压幅度：4?5 cm； （6）按压频率：100次／min； （7）按压间隔：压松相等,比为1:1；间隙期不加压 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 胸外心脏按压术 步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指 步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 胸外心脏按压（Circulation) 错误注意 （六）开通气道(Airway) 仰头举颏法 压前额→头后仰 托下颏→颈伸直 张口 ←2005指南不推荐 双下颌上提法 仰头举颏开通气道（Airway) * * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为： 大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2%; 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20%; 血液供应量为心排出量的 15%. 大脑只能有氧代谢，无氧储备。 5分钟是大脑的 G 和 ATP 储存耗竭的时限！ * * * * * 现场初级救护 一、现代救护 现代救护：是指在事发的现场， 对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 现代救护三步曲：现场—救护车—院内 现场救护：第一目击者通过一看、二听、三闻+思考对现场进行评估，若危险启动救援服务系统（EMS），打120，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。 第一目击者（first responder) 概念：指在事故现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 1、在场的医生和护士； 2、经过培训的救护人员； 3、现场伤病员身边的人(亲属、同事、警察、消防员、保安、空姐、售票员等） 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创