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代谢综合征与肾损伤的关系调查的技术路线 代谢综合征与肾损伤的关系调查工作流程 本次调查共分3阶段完成： 第一阶段：代谢综合征伴肾损伤的筛查，确定筛查阳性的患病情况 第二阶段：筛查阳性病人的确诊，完成代谢综合征与肾损伤的患病率和疾病谱的构成 第三阶段：病人随访 第一阶段工作流程 (完成时间2008年12月－2009年2月) 初筛 具体方法： 随机新鲜中段尿：要求舍弃排尿的起始部分及结束部分，留取排尿的中间部分入取样器。新鲜指留尿后尽量立即检验，冬天不超过2小时 尿试纸筛查： 采用尿十项试纸，由专人检测，尿常规仪器现场测定结果 血样的保存： 采用EDTA真空抗凝管取血5ml，成都地区当天送四川省人民医院检验科检验，广汉地区当天分离血清低温保存在广汉市第二人民医院，分批送四川省人民医院检验科检验。 注意事项： （1）女性需在月经结束一周后接受筛查 （2）抽血前八小时不进食进水 （3）注意保持血样和问卷编号一一对应 （4）将尿常规检测结果以打印的形式交调查对象 （5）具备以下3条中的任何一条定为初筛阳性 血尿 ②蛋白尿 ③白细胞尿或脓尿 ④亚硝酸盐阳性 对初筛阳性的“病人”，预约复筛的时间，要求其进行如下准备： 准备两周后接受第二次复查，复查前清洗外阴，1周无性生活，检查当日避免剧烈运动，女性需月经结束1周，留取晨尿，当时给尿杯。 （6）血液检验结果将分批送回，留社区医院保管，特别异常将专门通知本人 二、复筛 第二阶段工作流程 （完成时间2009年3月－2010年6月） 第一步：所有确认病人进行详细的病史家族史调查，系统查体绘家系谱，采集血、尿 保留标本 第二步：进一步到省人民医院完成B超，尿红细胞位相，尿蛋白定量，生化检查 以及影像学和其他检查，必要时肾穿病理学检查，以明确诊断 注意事项： 本部分需要如实收取费用 第三阶段工作 （2010年9月－） 所有病人进入随访观察，并评估干预措施（门诊慢性肾脏病一体化治疗） 肾脏损伤发生率 （血尿、蛋白尿或/和肾功能下降） 介绍调查的意义及签字 成都、广汉市社区（村）庄） 初筛 18岁以上共3300人 阳性 代谢综合征诊断标准 尿试纸及沉渣复筛 真阳性 估计？％ 阴性 代谢综合征诊断标准 采集血样 化验肾功能、血脂、血糖 采集血样 化验肾功能、血脂、血糖 社区宣教及预约时间、地点 所有肾脏损伤的“病人” 进一步经过专科医师判断确诊 明确肾脏病的发生率和疾病谱 病人进入长期随访 登记、编号 测量血压 完成问卷调查 再次测量血压 采血，保存血标本 留小便，查尿常规 登记尿常规结果 确认复筛的条件、编号 干净取样器留取中段晨尿 放入4℃冰盒 送省医院检验尿常规及沉渣