芬太尼、地西泮联合用于人工流产镇痛临床观察.pdfVIP

2007年l2月第45卷第24期 ·药物与临床· 芬太尼、地西泮联合用于人工流产镇痛临床观察 贺兴玲 (湖北省宜城市医院妇产科，湖北宜城441400) 【摘要】目的 观察芬太尼、地西泮在人工流产术中的镇痛效果及副作用，探索人工流产术中更好的镇痛药物。方法 在门诊 确定早孕后，要求无痛人流的468例孕妇，应用芬太尼联合地西泮镇痛，观察临床效果。结果 468例孕妇无痛者442例，轻 度疼痛者17例，中度疼痛者9例，术中子宫收缩欠佳者22例。结论 地西泮、芬太尼二者合用镇痛满意而短暂，可达到无痛 而速醒的目的。 [关键词】芬太尼；地西泮；人工流产；镇痛 【中图分类号】R169．42 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2007)24—93—02 人工流产是避孕失败的一项补救措施。为减轻受术者的痛 血。468例孕妇术中无呼吸抑制，术中、术后无其他不良反应。 苦，避免人工流产综合征的发生，临床上推广应用无痛人工流 468例孕妇无痛人流术中镇痛效果见表1。 产。随着人们生活水平的不断提高，无痛人工流产的需求越来越 表1 468例孕妇无痛人流术中镇痛效果 多，医疗条件需不断改善，探索、筛选人工流产术中镇痛效果好、 副作用小的药物很有必要。我院应用芬太尼联合地西泮进行人 工流产术中镇痛，取得满意效果，现报道如下。 3 讨论 1 材料与方法 目前，临床上应用到人工流产术中镇痛的方法和药物比较 1．1观察对象 多，异丙酚麻醉下行人工流产术镇痛效果很好 ；因使用异丙酚 2005年1月～2007年6月在我院门诊确诊早孕妇女468 麻醉镇痛需要专职麻醉师协同监测麻醉全过程，有时不方便，而 例，年龄18～42岁，停经43～70d，要求无痛人工流产，无人工流产 且异丙酚价格较贵。人工流产术中吸人氧化亚氮麻醉镇痛，镇痛 手术禁忌症；其中2005年无痛人工流产 103例，终止早期妊娠 效果不够完善回，需要供应气体及控制气体的装置，术中需注意 妇女总数563例，占18％；2006年无痛人工流产219例，终止早 氧化亚氮吸入量与镇痛效果，比较麻烦。宫颈局部阻滞麻醉镇 期妊娠妇女总数637例，占34％；2007年1月～6月无痛人工流 痛，镇痛效果不够完善，无痛率低于60％t31。我院采用芬太尼、地 产146例，终止早期妊娠妇女272例，占54％。 西泮联合用于人工流产术中镇痛，无痛率94％，没有无效者，不 1．2 方法 需要专业麻醉师守护，简便，术中呼之能醒，唤之能应，达到无痛 术前禁食6h，嘱患者排空膀胱取截石位，建立静脉通道，吸 且速醒的目的，没有明显的不良反应发生。 氧，持续心电监护，监测用药前后血压、呼吸、心率、血氧饱和度 地西泮具有镇静、抗惊厥、催眠及松弛肌肉作用，与麻醉药、 的变化。备纳洛酮出现呼吸抑制时抢救使用。静脉缓慢推注地西 镇痛药联合应用时可减少其用量并增加其安全性，应用广泛，安 泮10mg后，缓慢静脉推注芬太尼0．1mg，5min后常规行负压吸