- 1、本文档共92页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
在新生儿期脑损伤的早期干预 - 重庆医学杂志
新生儿医学新进展及热点问题 第三军医大学附属大坪医院儿科 史 源 中国儿童发展状况国家报告(2003-2004年) 发展不平衡、儿童生存发展得不到足够重视仍是中国儿童发展存在的突出问题。 边远地区和沿海地区孕产妇死亡率相差5.8倍,婴儿死亡率相差4.4倍。 中国每年发生出生缺陷约80万到100万人。 此外,中国艾滋病疫情继续呈上升趋势,对女童的歧视和出生人口性别比持续升高。 婴儿死亡率 国际上衡量社会发展水平的重要指标 我国主要省市自治区婴儿死亡率比较 中国新生儿的主要疾病 Lancet 2005, March 根据发表在《柳叶刀》杂志上的研究,全世界每年有400万不到一个月的婴儿死亡。而这些婴儿中的3/4是在出生后的1周内死亡的。但是科学家认为,他们的绝大多数可以被16种基本的医学干预所挽救,包括诸如鼓励母乳喂养和为病弱的婴儿提供抗生素。 Lancet 2005, March 每年400万婴儿死亡相当于每两个星期发生一次东南亚海啸。我们对这两种悲剧的反应非常不一样,对于这个每天都在发生的无形的悲剧,我们必须期望有对海啸一样的反应。 UN 联合国的191个成员国已经设定了一个雄心勃勃的目标,到2015减少2/3的母婴死亡率。世界大约2/3的新生儿死亡发生在10个国家:阿富汗、孟加拉国、中国、刚果、埃塞俄比亚、印度、尼日利亚、巴基斯坦、印度尼西亚和坦桑尼亚。 内容概要 区域性新生儿转运 早产的关键问题 CLD/BPD、脑损伤、院内感染、预后、生存极限 肾上腺皮质激素对早产儿的益处和危险性 高压氧治疗问题 新生儿肺出血的研究 新生儿医学研究的思考 区域性新生儿转运Regional Neonatal Transportation System, RNTS 有区域性的组织或网络 将危重新生儿有计划、有组织地主动转至具有专科技能的NICU中心 病情稳定或好转后又可转回原转诊医院 新生儿的分级治疗 区域性新生儿转运 区域性的定义: 1. 以一个具有NICU的三级医院为中心 2. 一个上述医院覆盖3-4百万人口(欧洲) 3. 约转运15人/每千个出生新生儿/年 区域性新生儿转运必要性 RNTS建立后,新生儿死亡率从1975 年的28‰降至1996年的8‰ 转运与三级或高依赖性治疗 重症监护又称为三级治疗或高依赖性治疗。 需要重症监护的新生儿包括应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿,不稳定心肺疾病的患儿,胎龄小于30周、生后48小时内,胎龄小于28周或出生体重小于1000g的所有新生儿,重度窒息的新生儿(Apgar评分 3),伴有惊厥的新生儿,需要做较大处置如换血术的新生儿,需要接受全胃肠道外营养的新生儿等。 循证转运: MINT的建立和使用 循证转运: MINT的建立和使用 循证转运: MINT的建立和使用 循证转运: MINT的建立和使用 区域性新生儿转运指征(一) 呼吸困难或青紫,经一般氧疗不能缓解 反复呼吸暂停发作 产时窒息,复苏后仍有缺氧缺血合并症 需行机械通气和辅助呼吸 严重心律紊乱 心力衰竭 休克,低血压 各部位严重出血,DIC 中、重度贫血 频繁惊厥 出生体重<1500或胎龄<32周的早产儿 各脏器功能衰竭 严重先天畸形,影响脏器功能或需外科手术 的先天性畸形 病因不明需进一步诊治的病例 区域性转运的内容 建立转运网络 转运的方式 建立转运指征 转运的基本要求 转运前处理 NICU中的早产儿 早产的关键问题 在发达国家,早产儿 占新生儿死亡率70% 世界体重最轻的新生儿发育良好? ???? 意大利佛罗伦萨的一家医院2002年2月接生的世界上体重最轻的婴儿目前发育良好,体重已从最初的285g增至2000g。?? ?2004年美国诞生并存活,240克成轻量级之最。 ???? Super mini baby 早产儿的治疗目标 早产儿治疗的即刻的近期目标是生存。 早产儿治疗的最终目标是无病生存,即存活而没有任何新生儿期疾病,因为这些疾病往往与孩子将来的功能损害或残疾障碍有关。 我国早产儿死亡原因分析 早产儿的存活率 医疗技术进步显著降低早产儿死亡率。 美国顶级NICU活产婴儿50%存活胎龄在90年代已降低到24周。 瑞典25周早产儿存活率已上升到80%,29周早产儿存活率接近95%。 但新生儿患病率似乎仍然维持不变。 在新生儿期发病率 影响早产儿远期发育的主要疾病包括支气管发育不良(BPD)/慢性肺疾患(CLD),严重脑损伤、院内感染、坏死性小肠结肠炎、生长迟缓和ROP。 Sem Perinatol 2003,27:281-7 BPD发生的相对危险度:O
您可能关注的文档
- 国中九年级生 升学进路简介.ppt
- 国二理化21认识物质.doc
- 国中生物图表练习(下) 一、演化的理论 1 演化学说 学说 用 进 废 退 说 .doc
- 国人颈椎间孔及孔内颈神经根应用解剖学观测 - 第三军医大学学报.doc
- 国产噻托溴铵粉吸入剂 - cttqmccom.ppt
- 国内“网络信息资源管理” 研究的调查分析 - 信息资源管理网络课程.doc
- 国内图书馆微信研究论文的文献计量分析 - 公共图书馆研究院.doc
- 国内信息检索用户相关性可视化分析.doc
- 国内外新药研发现状.ppt
- 国内外大学排名的实证研究:指标 - 中国教育科学研究院.doc
- 延吉市第一高级中学高中语文文言文教学的现状问题与突破路径.docx
- 破局与重塑:高中政治课教师媒介素养的提升之路.docx
- 语用学理论:开启中学小说教学新视野.docx
- 浸入式教学赋能初中英语听说课堂:基于真实案例的深度剖析与实践创新.docx
- 从重点中学到示范性高中:教育转型的深度剖析与发展路径探究.docx
- 解锁灵活工作计划的潜力:工作繁荣的影响与机制探究.docx
- 浙江省六城市居民体育生活满意度的多维审视与提升路径探究.docx
- 少数民族地区中学爱国主义教育的创新路径与实践探索.docx
- 探寻技术中的人文之美:理论实践与展望.docx
- 以太坊与属性加密赋能物联网数据可信交易:技术融合与应用创新研究.docx
最近下载
- 07米联客2020版FPGA教程(FT60X篇).pdf
- (完整)混凝土回弹强度自动计算EXCEL表.xls VIP
- 《 房地产企业税制改进政策研究》范文.docx VIP
- 房产抵押合同范本6篇 .pdf VIP
- 工业机器人系统操作员(技师)理论复习考试题库(附答案).docx
- 山东省中小学教师人工智能赋能教学教研线上研修活动单元测试答案.docx VIP
- 变电站水泥电线杆防腐加固工程施工组织设计方案(可编辑).doc VIP
- 第11课 近代职业教育的兴起和发展(教学设计)-【中职专用】《世界历史》.docx
- 关于延长中频炉炉衬寿命的探讨.pdf
- 核心素养导向下的小学科学教学改革研究教学研究课题报告.docx
文档评论(0)