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血透室护理管理制度 上海市普陀区利群医院 第一章 第一节 血透室护理管理制度 血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。 3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入 护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 1 上海市普陀区利群医院 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问 题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开 公休座谈会1次。 第三节 医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室 血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1. 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭C液， 日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。 2. 每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。 3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4. 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙 酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 5. 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测 血液净化患者登记及病案管理制度 2 上海市普陀区利群医院 1. 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。 2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 3. 住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。 4. 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。 5. 所有资料由护士长打箱保管至少5年。 6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。 7．门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）血液透析记录（2）有关实验室检查记录以及治疗方案。 8．血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。 9．所有资料由血透医师整理和保管。 10．门诊病历由病员自行保管血透记录单，每年按填写序号装订成册存放本室资料框 患者健康教育制度 1. 心理护理 让患者了解疾病的概况，先向患者解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进行规律透析，不能随意更换透析次数及透析时间。 嘱患者加强适当的身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。遵医嘱按时服药，不擅自停药或减药。 2. 饮食护理 蛋白质：透析患者摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d，其中一半应为优质蛋白：含必须氨基酸如牛奶，鸡蛋，家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜，动物内脏。 纳：透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d，无尿者钠摄入1-2g/d，透析期间 3 上海市普陀区利群医院 体重的增加最好保持在1kg/d , 两次透析体重增加控制在2.5kg以 血透室交接班制度 1．血透室医务人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。 2．交清血透患者数及血液净化的方式。 3．交清新患者第一次做血透的插管情况，內瘘第一次的穿刺情况。 4．机器故障要交班。 5．血透过程中患者发生的病理、心理的特殊情况及紧急处理情况要交接清 楚。 6．当日应做血透患者而由于种种情况暂停血透的要交班。 4 上海市普陀区利群医院 7．交班前认真巡视血透患者情况及机器运转、治疗记录情况。 8．交班者应完成本班职责并做好记录。 9．交班者必须清点财产并做好记录。 第八节 工作人员健康检查制度 1. 每两年参加医院组织的体格检查。 2. 每年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。 3. 调入血透室前，必须做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性 肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。 4.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。 第九节 工作人员学习培训制度 1.从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资格 2.首次从事血液透析工作的护士必须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。 3. 血透室每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定期考核。 第十节 陪客管理