第9章 语言交流障碍及增强替代方法.ppt

西安工业大学生物医学工程系 第9章 语言交流障碍及增强替代方法 本章主要内容 发声器官的生理基础 发音（语言）障碍的产生 语言增强与交流替代系统 特点、功能、原理和评价 喉切除患者的语言功能恢复 手语识别 9.1 概述 人类语言及其特性 工具，法则 人类性、有声性和分节性 语言功能缺失概况 0.3-1%的学龄儿童不能说话 世界总人口中，0.2- 0.6%的人存在语言与书写障碍， 0.8-1.2%因交流障碍需要使用AAC， 美国：200万人有语言交流困难（0.9%），加拿大：20万人不能用语言表达自己的思想（0.12%） 发音系统的生理基础 肺呼出稳定的气流，并通过声带调节可产生不同的音。哪一部分出现毛病都会影响说话的质量。 语言交流链 9.2 语言交流障碍的原因 说话和语言残疾的病因 脑瘫 肌萎缩侧索硬化 脑外伤 中风 高位脊椎损伤 影响说话和语言的残疾 喉损伤：喉外伤造成不能发声，不能有效地控制肌肉活动，不能将声音合成为可理解的词汇 构音障碍 ：中枢神经或外周神经系统损伤导致参与发音的肌肉无力、缓慢或失调，以致于不能发声 失用症 ：中枢神经功能紊乱造成的外周肌肉失调，引起运动控制受限，书写困难 失语症 ：中枢神经或其它病损导致抽象信号思维障碍 失语症 运动性失语症 能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍 虽能发声，但不能构语 完全失语症：完全不能用语言表达思维活动 不完全运动失语：能发出个别语音，但不能理解语音构成的词句，也不能将语言排列成必要的次序 较轻者可保留写字和默写的能力 感觉性失语症 患者听觉正常，但不能听懂他人语言表达的意义 有说话能力，但词法、语法错误紊乱 能正确模仿他人的语言，但口语领悟困难 失读症 患者无视力障碍 原来认识的文字却读不出字音，也不知其意义 多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等 失写症 能听懂别人的语言 书写能力丧失，也不能默写和抄写 举名不能失语症 具有语言书写能力 词汇遗忘很多，特别是遗忘物体名称 9.3 语言交流的增强与替代 语言交流的增强与替代（Augmentative and Alternative Communication, AAC)是临床实践的领域，它试图补偿有严重语言表达障碍的病损和失能。 原则：充分利用个体的所有的交流能力，包括残余说话能力、发音能力、姿势、手语、辅助交流。 类型 无辅助交流 (只用个体的身体) 非电子装置： 铅笔 字母板 图板 电子装置： 打字机 电子语言交流装置 多模式交流类型 眼注视AAC装置 光束AAC装置 满足交谈需要的AAC装置 交谈速率 ——提高交谈速率 影响交谈速率的用户技能——视、听、触觉 AAC装置中的交谈规律和相互作用 有效的交谈规律 必须让所有人都参加 了解一般交谈的规律 交谈AAC装置中的语言分类 开场白 问候 要求 交换信息 评论 更正 交谈用途AAC装置的设计要求 话音综合技术 声技术 共振峰综合器用蜂音发生器模拟声带 共振峰共鸣器模拟声共鸣器 电技术 计算机编程：用数学公式模拟声带振动、共振、声道的声特性 转换要求细节、讲话的瞬间转换，计算机还可转换文字到语音综合；计算机存储发音字典，综合产生说话声波 AAC装置输出技术 图示交流的形式 写——要求复印文本 画/图表 写功能 记笔记：要求速度、便携、特异性速记、复印文本、精确不算太重要； 记信息：速率慢、速记必须直观明显、精确很重要、稳定； 正规写作：准确比速度更重要、必须能编辑、存储和打印。 AAC系统的特征 控制界面 AAC系统的评价 控制界面的选择 用于增强交流的认知与语言的评价 与用户目标和与装置特性有关的使用技能 候选装置的选择 ACC技术应用实例 探测器探测眨眼速度 根据眨眼速度发出 “0”或者“1”信号 运用莫尔斯编码 转换为英文字母 完成单词，构造语句 9.4 喉切除患者的语言功能恢复 9. 4. 1 食管发音与气管食管发音 食管发音：喉切除后，呼吸是通过颈前造口实现的。当气体射出的速度足够快、足够强时，可在咽部形成嗓音源，产生语音。 气管食管发音的机理是设法将气管内气流引人食管，呼气时气流从食管内经过并振动食管发音，实现食管气管发音一般需要在气管食管之间造瘩口，在痰口上再安装一个单向阀门，阻止食物进入气管，以防止咳呛和并发症的出现。发音质量好；气量大，发音时间长；对某些患者会由于食管紧缩而无法施行手术，不适合采用食管气管发音。 9.4.2 气动式人工喉的构造及使用特点 有导音管通人口腔。使用时先将导音管从一侧嘴角边伸入口腔内舌面上，距舌尖约4 cm，再将罩杯罩住气管凄口(注意勿漏气)，然后呼出气流经进气管进入振动体使橡皮膜振动发出基音，声音经导音管导入口腔，通过共鸣及构语作用后