第三章 社区护理中常用流行病学方法与评价指标.ppt

第三章 社区护理中常用流行病学方法与健康指标; 第一节 社区护理中常见的流行病学方法;流行病学研究方法概述;群体特征：从群体的角度观察事物的动态变化。 比较特征：通过比较产生结论。 概率论特征：流行病学重视定量描述和数据分析，得到的危险度和各种率，实际上是相对问题的概率参数的估计值，而不是绝对值。 病因多因观特征：任何疾病的病因都不是单一的因素造成的。 预防为主特征：坚持预防为主的方针，特别是一级预防。 社会心理学特征：研究时必须考虑对象的社会心理因素。 发展特征：定义任务不断发展中。;（三）流行病学在社区护理中的应用;二、疾病发生的要素与分布;第二节 疾病频率的测量指标 ;;;; 发病指标 死亡指标 残疾失能指标;1.发病指标 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate);发病率（incidence rate）;通常以年为单位;可能会发生该病的人群;?发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病爆发;;患病率（prevalence rate）;发病率与患病率的关系;影响患病率升高、降低的因素;患病率＝发病率×病程;;续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例;率的应用 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果;2.死亡指标 死亡率 (mortality rate) 病死率 (fatality rate) 生存率 (survival rate);通常为“1年”;;某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。;生存率（survival rate）;死亡指标应用 死亡率:可反映人群的健康状况和卫生保健工作水平 病死率:通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 生存率:反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗 的远期疗效;3.残疾失能指标 病残率 潜在减寿年数 （potential years of life lost, PYLL）;病残率;潜在减寿年数（PYLL）;　　 在比较某些疾病频率??标 (如:发病率、死亡率、病死率等) 时，一定要注意指标间的可比性。 发病率、死亡率:与人口构成有关 病死率:与医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重程度有关; 流行病学研究方法;(一)描述性研究（因素与效应同时观察） （Descriptive Study ）;;;目的 社区诊断 因果关系假设 筛选危险因素 防治效果考核 研究疾病自然史 疾病监测;设计思路; 组 别 阳性例数 阴性例数 合计 阳性率（％）; 是针对一种诊断技术、方法、设施进行科学评价的过程。 ;设计思路(1);研究方法; 诊断试验 金标准 合计 ＋ －;灵敏度＝a/(a+c)×100% 漏诊率＝1－灵敏度 特异度＝d/(b+d) ×100% 误诊率＝1－特异度 符合率（粗一致性）＝(a+d)/n×100% 正确指数（约登指数）＝灵敏度＋特异度－1 阳性预测值＝a/(a+b) ×100%;二、病例对照研究 （case control study） －先果后因的观察 ;特性 观察性 分析性 回顾性;;研究方法;注意观察这两个表格的差别！;资料分析步骤 整理四格表 ?2检验: 检验病例组与对照组的暴露率有无统计学上的显著差异 计算暴露与疾病的联系强度OR及其可信区间;2.分析内容;例题;计算结果;有什么问题?