9.2009-解读2009 USPSTF指南启示-0629.pptVIP

明治病之术者，杜未生之疾 USPSTF2009新指南带来的启示;美国预防服务工作组（USPSTF）;USPSTF2002 阿司匹林一级预防专题声明;;阿司匹林一级预防研究回顾;USPSTF 2009 新指南推荐;USPSTF 2009 新指南亮点; 55~59岁组女性10年卒中风险 3%以上，服用阿司匹林避免的卒中事件数多于出血;男性10年冠心病风险评估法;女性10年卒中风险评估法;USPSTF指南：男性应用阿司匹林预防冠心病获益与风险比较;USPSTF指南：女性应用阿司匹林预防卒中获益与风险比较;例:45-59岁男性应用阿司匹林获益风险比较;例:55-59岁女性应用阿司匹林获益风险比较;男 性;USPSTF 2009 为我们提供了一个明确的、重要的指南，但是目前多个指南对阿司匹林一级预防做出了推荐，而这些推荐在内容上存在一些差异，我们该如何看待;阿司匹林一级预防仍待探讨的问题;USPSTF 2009新指南分别推荐男性使用阿司匹林预防心肌梗死，女性预防卒中令人深思 ;Ann Intern Med. 2009;150:405-410. ;阿司匹林有效降低心脑血管事件但男女侧重点不同;阿司匹林也可有效预防女性心肌梗死;ATT2009荟萃分析显示：男女性所有严重血管事件降低比例相似;阿司匹林一级预防仍待探讨的问题;发表时间; 75~160mg/d;阿司匹林一级预防仍待探讨的问题; USPSTF 2002 推荐40岁以上男性、绝经后妇女以及有冠心病危险因素的年轻人考虑阿司匹林一级预防；对于5年冠心病事件发生危险≥3%（10年冠心病事件发生危险≥6%）的患者，使用阿司匹林有合理的获益风险比。 USPSTF 2009 鼓励获益大于风险的45-79岁男性和55-79岁女性进行阿司匹林一级预防。;Heart 2008;94;1429-1432;;阿司匹林一级预防仍待探讨的问题;关注特殊群体：80岁以上人群的阿司匹林一级预防;80岁以上人群的研究资料较少;正在进行的ASPREE研究;USPSTF 对年龄≥80岁的人群的建议 ;各个指南对阿司匹林一级预防推荐—— ; 高血压无心血管疾病患者，如大于50岁或肌酐中度增高，或心血管风险增加，则获益大于风险（心梗降低获益大于出血风险），应考虑应用小剂量阿司匹林;50岁以上血压控制良好的高血压患者应使用阿司匹林; 应用阿司匹林75-162mg/天作为以下人群的一级预防措施： 心血管风??增加的2型或1型糖尿病患者，包括年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。 30-40岁糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，应考虑应用阿司匹林治疗;40岁以上糖尿病患者应使用阿司匹林; 对于伴有中度心脏事件风险（ 10年风险≥10%）的患者进行一级预防，建议给予75-100 mg/d 的阿司匹林治疗，优于无抗栓治疗或VKA治疗 【推荐等级：1A级】;5;阿司匹林最有价格优势的抗血小板药物;烟峪孝肢佳氨遥概厉确荷为聊击腹说隆飘们鞠硅肆办瀑尧装财掀岁蒙亭鹰9.2009-解读2009 USPSTF指南启示-06299.2009-解读2009 USPSTF指南启示-0629;最佳剂型——精确肠溶的拜阿司匹灵; ;拜阿司匹灵? ：唯一获得一级预防适应症批准的阿司匹林;躁蔚囱马玲爪喘胯慷遥砍逸结虏闰窒茬剧娠搔嚣扎昼怯爵宣菌算袁尤不肛9.2009-解读2009 USPSTF指南启示-06299.2009-解读2009 USPSTF指南启示-0629