第五章 青光眼查房HD.pptVIP

现病史：患者半年前无明显诱因出现右眼视物模糊、无视物变形、闪光感，无头痛、恶心、呕吐等症状。当地医院诊断为“青光眼”，未系统治疗。2014.02.17视物模糊症状加重且伴头痛1天，就诊我院，门诊拟“右眼青光眼，双眼白内障”收住院。患者发病以来，精神好，食欲正常，睡眠好，二便正常，体重无下降。 查体：T：36.4°C P：72次/分 R：18次/分 BP：140/80mmHg  专科体征：VOD：光感 VOS：0.25 眼压：R：37mmHg L：10.3mmHg。 实验室及辅助检查：UBM：右眼房角开放，左眼房角2/4窄。ECG提示：完全性右束支传导阻滞，下壁心梗可能。血生化示：葡萄糖7.0mmol/L。其他各项化验检查结果均正常。 治疗经过 入院后给予美开朗、阿法根、派立明降眼压，托百士、露达舒消炎，口服弥可保营养神经，右眼前房穿刺放房水，监测血糖、血压、眼压等处理。右眼眼压波动在37.8mmHg~22.1mmHg，左眼眼压正常。2014.02.20患者在局麻下行右眼小梁切除+虹膜周切+白内障超声乳化+前段玻璃体切割术。术后安返病房，遵医嘱予以常规点眼预防感染及对症处理。 现存在以下护理问题： 1、疼痛 2、焦虑 3、睡眠形态紊乱 4、知识缺乏 5、有受伤的危险 6、潜在并发症—感染 针对以上护理问题 提出以下护理措施： 青光眼患者的护理 2014年第一季度护理查房 五病区 姚丹 青 光 眼 由于眼压升高，而引起视神经萎缩，视乳头损伤 和视野缺损的一种眼病。 此病危害性大，致盲率高，临床表现和治疗复杂，预后效果差异较大。 分 类 原发性青光眼 继发性青光眼 混合性青光眼 先天性青光眼 原发性青光眼 发病机理不明，根据房角可分为： 闭角型青光眼 和 开角型青光眼。 继发性青光眼 眼部或全身疾病引起眼压升高，根据房角开放又分为： 继发开角型青光眼和继发闭角型青光眼。 混合性青光眼 两个致病因素同时存在引起的青光眼。 先天性青光眼 先天性前房结构发育异常阻塞房水排出导致眼压升高。 患者基本资料： 姓名：袁月香 性别：女 年龄：80岁 婚姻：已婚 民族：汉 文化程度：文盲 主诉：右眼视物模糊半年，加重伴疼痛1天。 既往史：高血压、糖尿病（均未规律用药）。 疼痛 与高眼压所致头痛、 眼球胀痛有关。 1、向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2、密切观察病人对疼痛的反应、听取其对疼痛部位、性质等感受的描述。 3、给予支持与安慰，并鼓励其进行一些有益的活动来分散注意力，如听音乐、与其他病友交谈等。 4、教会病人用手指腹轻轻按摩眼球，降低眼压以缓解疼痛的方法。 焦虑 与环境改变、 担心疾病预后有关 1、入院时热情接待病人，主动介绍环境及主管医师、负责护士，消除其陌生和紧张感。 2、耐心向病人解释病情，消除其顾虑，帮助其正确对待疾病。使其能积极配合治疗。 3、帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受，获得支持与鼓励。 4、鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。 进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准确轻柔，避免病人紧张。 5、加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。 6、安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响。 睡眠形态紊乱 与高眼压所致的 头痛、 眼球胀痛有关 1、合理安排治疗，护理时间，创造安静环境，保证病人睡眠时间，以提高对疼痛的耐受性，并指导病人进行一些促进睡眠的方法。 2、减少睡前活动量，不看刺激情绪的电视，书籍，避免情绪激动。 3、睡前避免喝浓茶，咖啡及饮食过饱，可饮热牛奶一杯，以促进睡眠。 4、采用热水泡脚，听轻音乐的方式帮助入睡。 知识缺乏 缺乏眼科疾病相关知识 1、向病人讲解紧张、情绪不稳定与眼压升高的相关因素。 向病人介绍有关表光眼的发病诱因，治疗及自我保健知识。 2、帮助病人掌握一些放松技巧，保持情绪稳定、放松，如缓慢呼吸、四肢肌肉放松，打太极拳等。 3、指导病人避免一些引起眼压升高的诱因： 避免一次性大量饮水及喝浓茶、咖啡。 衣领不宜过紧。 不宜长时间低头。 不宜关灯看电视及在光线过暗处停留过久。 保持大便通畅，避免用力排便。 保证充足睡眠，保持情绪稳定。 4、指导其应积极治疗高血压、糖尿病，并告知其重要性。 有受伤的危险 与视物不清有关 1、入院时，热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境 2、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 在危险处放置明显