二,医学影像学.pptVIP

第四节 磁共振成像 MRI;Lauterbur 和Mansfierd （2003）获诺贝尔奖;一· MRI成像基本原理与设备;一 MRI成像的基本原理;核磁共振 = 磁共振 NMR = MR ;;;人体质子在磁场中;;驰豫（T1 T2）;共振现象;90?射频脉冲;磁共振信号的产生;MRI应用中常用概念;纵向驰豫 自旋-晶格驰豫 T1驰豫;MRI应用中常用概念;T1、T2驰豫过程同时进行;MR信号;;;人体正常脑组织的T1、T2驰豫时间; T1WI; T2WI;PDWI T2WI T1WI SE序列 FSTIR序列;二 磁共振设备与MRI成像性能 （一）磁共振设备 磁体 梯度线圈 射频发射器 MR信号接受器 计算机 图像显示和储存装置;;;; MRI 成像性能;MRI图像特点 主要反映组织间的信号强度 T1加权像 反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构 T2加权像 反映组织间T2的差别，显示病变组织好;三· MRI 检查方法 采用不同的扫描序列和成像参数 T1加权像、 T2加权像、 质子加权像 自旋回波（SE）、梯度回波、平面回波等;（一）平扫检查1 普通平扫检查;（二）对比增强检查1 普通增强检查;MRI对比增强;动态CT扫描;SE序列 FGR序列 垂体微腺瘤 动态增强扫描;（三）MRA检查1 普通MRA检查2特殊MRA检查;后交通支动脉瘤;磁共振胰胆管造影 （MRCP） 3D-重T2WI （水成像） ; 水成像; MRS;脑功能成像技术; FMRI;发病3小时的脑卒中DWI;80岁女性 发病6小时内 ;DWI在腹部的应用;动态灌注成像 ;DTI 纤维追踪;四· MRI 检查的安全性 1 MRI检查禁忌证 2 金属器械 3 对比剂;五 MRI图像特点 灰阶成像（组织分辨率） 流动效应（流空和流动增强） 三维成像 运动器官成像;1 识别普通平扫MRI图像 主要反映组织间的信号强度 T1加权像 反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构 T2加权像 反映组织间T2的差别，显示病变组织好;2 识别特殊平扫MRI图像 脂肪抑制成像（STIR) 同·反相位图像 水抑制成像（FLAIR） ; 脂肪抑制;A 反相位 B 同反相位;FLAIR 序列;3 识别增强（Gd-DTPA)图像 4 识别MRA图像 5 识别MR水成像图像 6 识别MRS图像 7 识别fMRI图像 ;胶质瘤增强（Gd-DTPA)图像; MRA;; 水成像; 左额叶胶质瘤;;H =（1/2?）?B;上肢运动中枢反射区测定;第五节 不同成像技术的临床应用·比较与综合应用 ;第六节 图像的观察和分析与影像诊断原则 ;第六节 图像的观察和分析与影像诊断原则 ;1·异常影像表现的分析位置 分布 数目 形态 大小 密度 边缘 邻近 功能 同病异影及异病同影的分析 2·异常影像表现的归纳;3结合临床综合分析 年龄 性别 职业史 居住地 家族史 其他检查 ;首先了解影像检查方法 熟悉影像正常解剖及相关基础知识。 图像全面观察、对比观察、重点观察并发现病变（异常灰度、脏器形态异常、功能异常）。 病灶定位诊断、定量诊断： 病灶定性诊断：分析病灶影像学的特点（即位置、灰度、大小、形态、数目、边缘、周邻结构及功能改变等），并结合临床病史及病变病理、病程演变过程，此即诊断思维之关键。;该片病变的位置 ？ 分布 ？ 数目 ？边缘？ 形态？ 大小 ？ 密度？ ;;骨肉瘤的X线 CT MRI综合观察与分析;第七节 影像检查的申请影像诊断报告的应用 ; （一）如何对待影像诊断结果 1 确定性诊?? 2 符合性诊断 3 可能性诊断 4 否定性诊断 （二） 如何应用影像诊断报告 1 核对资料 2 认真对比 3 及时沟通 ;正常或未见异常 病变肯定，性质肯定 病变肯定，性质不肯定： （a）以某一疾病为主但不典型，应说明不典型的理由； （b）病变表现无特征性，可有多