科华全自动生化仪基础培训教材.doc

2010年市场部生化分析仪培训资料 目 录 什么是临床生化检验? 生化分析仪的原理与分类 分立式生化分析仪的结构 生化仪分析方法概要 卓越系列生化分析仪的结构 医院选购全自动生化分析仪的要点 卓越320的主要性能特点 生化仪测定结果差异的影响因素（部分） 国内市场主要全自动生化仪竞争概况 卓越生化仪与同类产品的性能比较 卓越生化仪市场定位 第一篇 什么是临床生化检验 临床生物化学检验是一门由分析化学、生物化学、计算机技术和临床医学等学科相互渗透结合逐渐形成的理论与实践性较强的边缘学科。 临床生物化学检验的性质与任务国际临床化学学会（International Federation of Clinical Chemistry，IFCC）曾对本学科定义为临床化学包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用。因此，临床化学既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位。目前，临床生物化学检验在临床医学中所起的作用和地位已日夜受到重视，并已成为任何医院及有关研究部门建设中不可缺少的重要组成部分。它的服务质量直接关系到整个医疗水平的提高和疾病防治的效果。它的作用主要有两方面，一方面阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化；在阐明疾病生化诊断的原理方面，偏重于论述疾病的生化机制，故又称为临床生物化学（Clinical Biochemistry）。另一方面开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果的数据及其临床价值作出评价，用以帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，偏重于临床生化实验室的应用，国内称为临床生化检验。它的主要任务是研究人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生化过程，以及疾病、药物对这些过程的影响，为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供信息和理论依据。随着检验技术的不断进步和试验项目的不断扩展，临床生化实验室已越来越多的为早期发现病人及科学研究等方面提供了大量有用的信息。 临床生物化学检验的研究进展早在20世纪初，许多生化学家就开始对人体的化学组成如蛋白质、氨基酸和糖类等以及体液相关成分含量的病理变化进行了系统研究。1918年，Lichtuitz首先出版了《临床化学》专著。1919年，北京协和医学院生化系主任吴宪教授在美国哈佛大学Otto Folin教授指导下，完成的一个血液分析系统的博士论文，奠定了血液化学分析的基础。1931年，Van slyko出版了《临床化学》教科书，概括了这段时期的临床生物化学有关成就，标志了这一学科的初步形成。1957年刘士豪编著的《生物化学与临床医学的联系》是我国第一部临床生化专著，对当时临床生化检验工作有重要的指导作用。1960年，南京军区总医院建立了结合科研与常规任务的国内第一个临床生化科，通过方法学评选，建立了100多项可以为临床应用的临床生化检验方法。1979年、1982年陶义训等编写的《临床生化检验》（上、下册）是我国临床生化方法学的第一部专著，1979年叶应妩等主编的《临床实验诊断学》第二篇中总结了我国这一时期的临床生化进展。1990年由林其燧等主译的《临床化学诊断方法大全》是这一时期的大型译著，80、90年代相继出版了不少临床生化的基础、教学和应用参考书，还有许多有临床生化内容的检验学期刊出现，集中反映了临床生物化学检验的研究进展和欣欣向荣的可喜局面。疾病临床生物化学研究进展近20年来，在疾病临床生物化学方面的研究进展主要表现在以下几个方面。．缺血性冠状动脉疾病70年代我国开始观察乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶和门冬氨酸氨基转移酶（AST）在急性心肌梗死（AMI）过程中的变化，并肯定肌酸激酶（CK）及其同工酶具有更好的特异性。80年代，CK-MB亚型被证实在AMI诊断和溶栓疗效判断上都优于总CK，并系统地开展心肌酶谱检测，用于AMI诊断和疗效观察。90年代随着国外研究的进展，又进一步应用肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T或I作为心肌损伤的指标。近年来随着免疫自动化仪器的引进，我国大医院多已开展了新的缺血性冠状动脉疾病诊断组合即肌红蛋白、肌钙蛋白T或I、CK-MB质量，由于这三项指标在AMI发病时升高的时间窗不同，且特异性与灵敏度高，故三者联用有可能监测AMI早期发病直至发病数天的全过程，并对溶栓疗效判断提供有价值的信息，肌钙蛋白T还可用于不稳定心绞痛的监测，可望成为预防AMI发生的警示指标。2 肝、胆系统疾病1957年以来，丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝炎辅助诊断中应用最广泛的酶，其次是AST、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转酶（GGT），它们是反