培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI进展后晚期肺腺癌.pdfVIP

76 誗论著誗 (总1176)《中国医刊》 2014年 第49卷 第11期 培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI进展后 晚期肺腺癌 沈冬,林青凤,陆超,茅卫东(东南大学医学院附属江阴医院肿瘤科,江苏 江阴214400) 摘 要: 目的 研究表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗进展后,继续应用培美曲塞 联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。 方法 既往接受过EGFR-TKI(包括吉非替尼/ 厄洛替 尼/ 埃克替尼)靶向治疗后复发或进展的ⅢB或Ⅳ期肺腺癌患者36例,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治 2 疗,具体方案为:培美曲塞第1天500mg/ m +吉非替尼250mg每天1次,每21天为1个周期,直至肿瘤进展 或不良反应无法耐受。 每接受2个周期治疗后评价临床疗效及不良反应。 结果 36例晚期肺腺癌患者均 可评价临床疗效,其中治疗后完全缓解率为0.0％,部分缓解率为38.9％,疾病稳定率为41.7％,疾病进展 率为19.4％。 客观有效率为38.9％,疾病控制率为80.6％。 中位无进展生存时间6 个月,中位生存时间 13.3 个月。 Ⅲ或 Ⅳ度 中性粒细胞减少发生率为 22. 2％,Ⅲ度 以上皮疹 的发生率为 16. 7％。 结论 EGFR-TKI治疗进展后,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌患者,能够取得较好的临床 疗效,且不良反应能耐受。 关键词: 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂;培美曲塞;吉非替尼;肺腺癌 中图分类号: R734.2 文献标识码:A 文章编号: 1008-1070(2014)11-0076-02 doi:10.3969/ j.issn.1008-1070.2014.11.027 非小细胞肺癌是目前发病率及病死率居第1位的 维生素B 1mg/ d,每9 周1次。 叶酸400μg/ d,直至整 12 肿瘤,其中腺癌占半数。 由于大多患者出现症状才就 个治疗周期后21天。 使用培美曲塞前1天、当天及第 诊,往往已是肿瘤晚期,常规化疗疗效欠佳,且不良反 2天口服地塞米松4.5 mg,每日2 次。 化疗期间定期 应较大,患者难以完成多个疗程的化疗。 随着近些年 复查血常规及肝肾功能,如出现骨髓抑制,给予粒细胞 对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR- 集落刺激因子(G-CSF)升白细胞,白细胞介素-11 升 TKI)类药物研究的深入,EGFR-TKI在晚期肺腺癌患 血小板处理。 者中的应用日益增多,在观察到临床获益的同时,耐药 1.3 临床疗效及不良反应评价 入组患者每接受2 性逐渐成为制约EGFR-TKI类药物继续使用的最大 周期治疗后,根据症状、体格检查、影像学检查评价临 问题。 本研究探讨 EGFR-TKI类药物治疗晚期肺腺 床疗效。 参照WHO(1981)制定的实体瘤客观疗效评 癌进展后,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗,观察 定标准(RESIST 1.0) 评估,分为完全缓解(CR)、部分 其临床疗效及安全性。 缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。 以(CR + PR)为 1 资料与方法 有效率(RR),以(CR + PR + SD)为疾病控制率 1.1 临床资料 2010 年1月至2014 年2 月,本院收 (DCR)。 不良反应评价按 1981年WHO抗癌药物毒 治的经组织学和(或)细胞学病理诊断为肺腺癌,分期 性反应标准分为0~Ⅳ度。 为ⅢB~Ⅳ期患者共36例,具有可测量或可评价