控制清晨高血压预防脑卒中.pdfVIP

引／ 控制清晨高血压预防脑卒中 廖裔学 口钢医院) 摘 要：介绍清晨血压的概念、诊断、影响因素、发生机制、评估、治疗以及管理模式，认为 清晨高血压是脑卒中最强的独立危险因素，提出清晨血压监控是预防脑卒中的关键。 关键词：清晨高血压；诊断；脑卒中；治疗与预防 ControltheM orningHypertensiontoPreventtheStroke LIAOYixue (HospitalofLiuzhouStee1) Abstract：Theconcept， diagnosis， influencingfactors， mechanism， evaluation， treatmentand managementmodelofthemorningbloodpressurewereintroduced．Themorninghypertensionwasregardedas thestrongestindependentriskfactorsforstroke， andfurthermore， hteearlymorningbloodpressuremonitor- ingisthekeytopreventstroke． KeyW ords：MorningHypertension；Diang osis；Stroke；TreatmentandPrevention 1 前 言 睡眠时增高 l0％％～20％。从 2：00—3：O0最 低点缓慢上升，清晨起床后急剧上升，8：00～ 我国每 5个成年人就有 1人患有心脑血管 9：00达高峰，然后缓慢下降，至 17：00～18： 疾病 1【1，而与西方国家不同，我国脑卒中的比例 00后血压再次升高，形成一天内的第二个小高 明显增高 ，是心肌梗死的5倍。我国每5个成 峰，然后再次缓慢下降至次Et2：00～3：00的 年人就有 1人患有高血压病 ，全国共有高血压 最低点。这种 “双峰双谷”的变化也称 “杓型” 患者约 2亿人 ，高血压的防治已成为全球最大 血压。 的公共社会问题[21。高血压是影响脑卒中的首位 可控独立危险因素 ，且对所有脑卒中亚型都是 2．2 MH是脑卒中最强的独立危险因素 最重要的危险因素。控制清晨高血压 (morning 清晨时段血压管理是最重要 的高血压管 hypertension，MH)是高血压有效管理的切人点， 理f3l。因为在清晨时段 ：①血压水平最高；② 是实现高血压社会化管理的趋势3[1。 血压变异性最大，有明显的 “血压晨峰”现象； 2 MH与脑卒中密切相关 ③是心脑血管事件高发时间；④此时降压药物 血药浓度最低。血压变异性会导致靶器官损害。 2．1 血压昼夜变化 MH是脑卒中事件最强的独立预测因子。MH对 正常情况下，血压在 24h内有明显的昼夜 人体重要器官有损害，研究发现 MH可独立于 节律变化，觉醒时的收缩压和舒张压通常