高热患者的护理microsoft powerpoint 演示文稿.pptVIP

高热患者护理常规 中医科 一、定义 高热是指病理性的休温升高，是人体对于致病因子的一种全身反应（中医指因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致） 。高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，高热超过1—2周，尚未查明原因者称不明热。 二、临床表现及病因 引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类，以体温升高在39度以上为主要临床表现。 1.感染性如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等， 2.非感染性主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能紊乱和代谢疾病所引起。 高热时人体各系统产生一系列相应的变化，如新陈代谢加强，呼吸、心跳次数增加，特别是神经系统兴奋性增高，严重时可出现烦躁、谵妄、幻觉、全身抽搐等，甚昏迷，因此对高热患者应积极降温，避免高热给患者带来的痛苦。 三、护理评估 1.生命体征。 2.伴随症状及生活自理能力。 3.心理社会状况 4.辨证：表热证、半表半里证、里热证。 四、护理要点 1.一般护理按中医科一般护理常规进行。 2.辨证施护 （1）发热恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。 （2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温 ?3.密切病情观察，做好护理记录 （1）高热期间应绝对卧床休息，保持室内空气新 鲜，每日通风２次，每次１５－３０分钟，维持室温在１８－２２℃，湿度５０％－７０％。 （2）严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、 脉博、呼吸，处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监测，待体温恢复正常三日后改为1次／日。 。 （3）体温高于39℃以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，冷生理盐水灌肠等， 以降低代谢率，减少耗氧量。冷湿敷法，是用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如掴窝、大腿根部、腋下、颈部，每10—15分钟更换一次；用冷生理盐水灌肠，婴儿每次100ml； （4）观察生命体征及伴随症状，如是否寒战，淋巴结 肿大、出血、肝、脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍等伴随症状，观察饮水量、尿量、饮食摄取量及体重变化。 4.饮食护理 （1）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食， （2）鼓励多进食，多吃 水果，多饮水，保证每日摄水量达2500ML—3000ML不能进食者，应按医嘱从静脉路补充营养与水分， （3）监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量，并保持大便通畅。 5.药物治疗及护理? （1）药物降温：遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补 液。 ?（2）物理降温：在头部及大血管经过的浅表部位敷冰 袋、降温贴；温水或酒精擦浴、冰水灌肠等。 （3）注意药物的副作用，对年老体弱及患有心血管疾 病者应防止虚脱或休克现象。 （4）实施降温措施30分钟后测量体温：并做好记录和 交班。 （5）中药汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 6.其它 （1）口腔护理???鼓励多漱口，保持口腔清洁。对不能进食或昏迷患者行口腔护理3次／日。口唇干燥时可涂护唇油。 ? （2）皮肤护理保持皮肤的清洁、干燥，协助其翻身，防止压疮等并发症。 ? 7.心理护理 （１）体温上升期，患者会产生紧张、不安、害怕等心 理反应。应加强巡视，给予精神安慰，尽量满足患者的需求。 （２）高热持续期，尽量解除高热带给患者的身心不适， 满足患者合理的要求。 8.健康指导 （1）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 （2）注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感 外邪。 （3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之物，忌 烟酒。 （4）根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 （5）积极治疗原发病。 （6）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。 * *