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协青社蒲吧场地申请表
協青社協青社蒲吧蒲吧場地場地申請申請表表 (修訂日期 ：2015 年3 月)
協青社協青社蒲吧蒲吧場地場地申請申請表表
1. 申請者資料申請者資料
申請者資料申請者資料
申請團體 / 機構名稱 ： 負責人姓名 ：
聯絡號碼 ：（日） （夜） 傳真號碼 ：
通訊地址 ：
活動名稱 / 用途 ：________________________________________________借用日期 ：_______________(星期 )使用總人數 ：___________
2. 可供可供申請申請借用之借用之場地場地
可供可供申請申請借借用之用之場地場地
樓 行政費用 時間
場地 借用小時 金額
層 （每小時） （24 小時制）
□ 連冷氣 $500
室內籃球場 （全場） x _____小時 =$
□ 不連冷氣 $400
□ 連冷氣 $350
室內籃球場 （半場） x _____小時 =$
1/F □ 不連冷氣 $250
網吧 $120 x _____小時 =$
跳蚤空地 $ 100
多功能房間
$250 x _____小時 =$
(Room 2A)
多功能房間
$250 x _____小時 =$
( Room 2B)
2/F
Band 房 $ 40 x _____小時 =$
$150 / 次
Band Studio (設有錄音設備) $500 / 5 次(套票) x _____小時 =$
$800 / 10 次(套票)
多功能房間
3/F $ 250
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