清华大学玉泉医院2012年度医师定期考核 体格检查评分标准—一般 .DOC

清华大学玉泉医院2012年度医师定期考核 体格检查评分标准—一般检查（60分） 体检内容 分值 得分 口述：一般检查内容。性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育、体型、营养状态、意识状态（神志）、面容、表情、体位、姿势、步态、皮肤、粘膜、浅表淋巴结（） 3 发育 口述：发育的判断。通过患者年龄、智力和体格成长状态（）（2） 营养 简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度（3） 体位 口述常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位（） 1 皮肤弹性 ①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况（2） 蜘蛛痣 模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现（2） 淋 巴 结 检 查 1、检查顺序 耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结（）（1）（）（）（）（）（） ①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（）（）（）（）（）（）（2）（2）（）（）（）（） 清华大学玉泉医院2012年度医师定期考核 体格检查评分标准—颈部检查（60分） 体检内容 分值 口述颈部分区：颈前三角和颈后三角（ 2 颈部皮肤 视诊：口述注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）及其他局限性或广泛性病变，如瘢痕、瘘管、神经性皮炎、银屑病等（） 颈部包块 口述：注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点（2） 颈静脉 口述：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露（）（2）（）（）（1） 6 甲状腺 口述正常甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，正常约15～25g，表面光滑，柔软不易触及（1分）。 1 甲状腺视诊 口述视诊：观察甲状腺的大小和对称性（1）（1）（1）（1）（2） 甲状腺触诊 （1）（1）（）（）（1） （2）（2）（）（） 后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（2）（3）（） 25 甲状腺听诊 模拟甲状腺肿大听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听诊有无血管杂音（3） 3 肿大分度 口述分度：不能看出肿大但能触及者为I度（1）（1）（1） 气管检查 正常人气管位于颈前正中部（1）（1）（2）（2）（2）（2） 清华大学玉泉医院2012年度医师定期考核 体格检查评分标准—心脏检查（60分） 体检内容 分值 心脏视诊 被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分） 4 考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（1分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（1分）。 2 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（1分），在锁骨中线内侧还是外侧（1分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（2分），具体搏动范围指划给考官看（1分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。 5 心脏触诊 考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（1分）。 1 考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（1分），也可用单一手指指腹触诊。 2 心尖搏动最强点在第几肋间（1分），在锁骨中线内或外（1分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。 2 心脏震颤触诊（2分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 2 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（2分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（1分）、收缩期（1分）、呼气末（1分）。 5 心脏叩诊 考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(2分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(2分)，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（2分），在同一部位叩诊可连续2-3下(2分)。 8 左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（1分），由外向内至浊音出现（1分），逐个肋间向上（1分），直至第2肋间（1分）。 4 心右界叩诊：