临床护理技术教案第六章饮食与营养护理技术二.docVIP

广西中等卫生学校教案（续页） 教学进程： NO：3 低蛋白质饮食 急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等病人 成人蛋白质摄入总量在40g/d以下，视病情需要也可在20g~30g/d，多给蔬菜和含糖量较高的食物以维持热量。 低脂肪饮食 冠心病、高脂血症、肝、胆、胰疾患、肥胖、腹泻等病人 成人脂肪摄入总量在50g/d以下，患胆、胰疾患的病人可少于40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄入，少用油、禁食肥肉、蛋黄、脑等食物。 低盐饮食 急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压等病人 成人食盐摄入量不超过2g/d（含钠0.8g，不包括食物内自然存在的的含钠量），忌用一切腌制食品，如香肠、咸肉、皮蛋、火腿等 无盐低钠饮食 适用范围同低盐饮食，但水肿较重者 无盐饮食，除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调；低钠饮食，除无盐外，还应控制摄入食物中自然存在的钠含量（控制在0.5g/d以下）。对于无盐低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如含碱食品（馒头、油条、挂面、汽水）和碳酸氢钠药物等 要素饮食（化学膳、组合膳） 严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠功能紊乱、胃肠道瘘、急性胰腺炎、晚期癌症、短肠综合征及营养不良等 要素膳食是由人工配制的符合机体生理需要和各种营养素合成，很少消化或不需要消化即可吸收的无渣饮食。可口服、鼻饲或由造瘘管处滴入：（1）口服时每次50~100ml，每2~3小时一次。（2）滴注温度保持在34~36℃左右，滴速约40︿60ml/h，最多不超过150ml/h。（3）不能用高温蒸煮但可适当加温，使用时可用蒸馏水、盐水或冷开水稀释。溶液配置后当日使用，以免细菌在要素饮食中繁殖而发生变质 三、试验饮食 也称诊断饮食，是指在特定的时间内，通过调整饮食而协助疾病的诊断和提高实验检查的正确性。 饮食种类 适用范围 饮食方法 胆囊造影饮食 需要用x线或B超进行胆囊检查的病人 （1）检查前一日中午进高脂肪饮食，使胆囊收缩和排空，便于造影剂进入胆囊。（2）检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食（3）晚饭后口服造影剂并禁食、禁烟至次日上午。（4）检查当日晨禁早餐，第1次摄x线片后，如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐（脂肪量约25～50g），半小时后进行第2次摄片观察胆囊收缩情况。 潜血试验饮食 在大便潜血试验期内用，试验期为3～5天 （1）第1～3天忌食造成潜血试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁食物和药物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食物。 （2） 第4日起连续留取3天粪便做潜血检查 吸碘试验饮食 .甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的病人进行同位素检查 检查前 7~60天禁食含碘高的食物，其中：（1）食60天（2个月）的有海带、海蛰、紫菜、苔菜等。（2）需禁食14天的有海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等。（3）需禁食7天的有带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米等。 第二节 病人饮食的护理 病人的营养状况 营养状况的评价 不同营养状况的身体征象 评价项目 营养良好 营养不良 体重 正常范围 肥胖或低于正常体重 毛发 浓密、有光泽 干燥、稀疏、无光泽 皮肤 有光泽、弹性好 无光泽、干燥、弹性差、肤色过淡或过深 黏膜 红润 苍白 、干燥 皮下脂肪 丰满 菲薄 指甲 粉色，坚实 粗糙，无光泽；反甲；易断裂 肌肉和骨骼 肌肉结实，皮下脂肪丰满而 有弹性 肌肉松弛无力；皮下脂肪菲薄；肋间隙、锁 骨上窝凹陷、肩胛骨和髂骨嶙峋突出 影响病人饮食与营养的因素 生理因素 1）年龄 3）身高与体重 2）活动量 （2）心理因素 （3）疾病因素 （4）治疗因素 （5）社会文化因素 二、病人饮食的护理 （一）评估 （1）病人 一般进食情况 （2）喜好或厌恶的食物 （3）食欲情况 （4）其他 （二）准备 1、护士准备 2、饮食准备 3、营造良好的进食环境 （1）整理与清除 （2）暂停与遮掩 （3）提供与安排 （三）实施 1、进食前 （1）排便、洗手 （2） 进食体位 协助病人采取舒适的进食姿势，如病情许可，协助病人下床进食，不能下床者可安置坐位或半坐位，摆好跨床小桌。卧床病人可取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧， 并给予适当的支托。 （3）加强心理护理 2．进食时 （1）护士准备 （2）解释、观察 （3）协助进食 1）将治疗巾、餐巾或毛巾围于病人胸前，以保持衣服及被单清洁； 2）不能自行进食的病人，护理人员要喂食，按病人的饮食习惯和喜好顺序进行，喂食时态度要和蔼、耐心，速度要适中，温度要适宜，如病人已感到饭菜已凉，必须加热后再喂； 3）不可催病人，以保证咀嚼和吞咽；固态和液态应交替喂。 4）