临床护理技术教案第十二章危重病人的护理第三节吸痰法洗胃法.docVIP

卫生学校教案首页 课题：吸痰法 洗胃法 课时：3 课型：讲授 教学目的及重点难点： 1、说出吸痰的目的 2、简述吸痰的注意事项 3、能进行吸痰技术操作 教具： 小结：氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。在临床上，无论何种原因，只要病人出现呼吸困难、发绀、脉搏加快等缺氧症状时就应给予氧气吸入。 布置作业／思考题： 给氧的注意事项？ 课后记录： 复习旧课，导入新课： 时间分配：5分钟 吸痰法（aspiration of sputum） 吸痰法:是指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。 吸痰装置 1、中心吸引装置多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 2、大号注射器吸痰法 在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。 3、电动吸引器 是最常用的方法，吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出。 构造与原理 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 1电动吸痰器： 2.用物准备 电动吸引器、电插板、清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、平头吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。 吸痰盘 3.操作步骤及要点 备齐用物---携至床边---核对---解释---接通电源----打开开关---连接导管--检查吸引器性能---试吸---保证导管通畅 ------导管不断左右旋转---从深部向上提拉-----吸净痰液、 动作要轻柔，导管不可固定在一处不停地吸引，以免损伤粘膜、 每次吸痰时间不超过15s 3、操作步骤及要点 导管退出后，应吸少量盐水冲洗导管，防止分泌物阻塞管腔、 痰液粘稠不易吸出时，可扣拍胸、背、滴少量生理盐水、化痰药物、雾化吸入等，通过振动使痰液易于排出 4、操作步骤及要点 吸痰毕，擦净面部分泌物，将导管放治疗碗中备用、 吸痰治疗盘内用物有效期为12~24h；气管切开患者的治疗盘4h，吸痰导管每次用后要更换 5、操作步骤及要点 注意观察痰液的性质、颜色、量；患者面色、呼吸频率的改变等 及时倾倒储液瓶、安全瓶内液体，以保护机器 二、洗胃法 定义：是将大量的溶液饮入或通过插入胃管灌入胃内，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免中毒的抢救治疗方法。 适应症：非腐蚀性毒物中毒（如安眠药） 禁忌证：强酸、强碱中毒、食管静脉曲张、上消化道出血穿孔、胃癌等 [目的](1)清除毒物 清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。(2)减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜水肿。(3)为手术或检查做准备 如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作。 [评估]病情和心理状态 [计划]病人和家属主动配合；病人痛苦减轻，无并发症发生 （一）口服催吐法 适用于：清醒又能合作的病人。 用物：治疗盘内备量杯(按需要备10000-20000洗胃溶液，温度为25-38℃)，压舌板，橡胶围裙，盛水桶，水温计。 催吐法的操作方法： ①解释目的，以取得合作。 ②病人取坐位或半坐卧位，戴好橡胶围裙。 ③嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液，即可引起呕吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根部引起呕吐。如此反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味为止。 ④协助病人嗽口 ⑤整理病床单位，清理用物。 ⑥记录灌洗液名称及液量，呕吐物的量、颜色、气味，病人主诉，必要时送验标本。 （二）漏斗胃管洗胃法 利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法。 用物：治疗盘内备洗胃包(漏斗洗胃管，止血钳，纱布2块，弯盘)，橡胶围裙，润滑油，棉签，弯盘，水罐内盛洗胃液，量杯，盛水桶，必要时备压舌板，开口器等，灌洗溶液及量按需要准备。 操作方法：①解释，以取得合作。②病人取坐位或半坐卧位，，中毒较重者取左侧卧位。③润滑胃管前端，左手用纱布裹着胃管，右手用纱布捏着胃管前端5-6cm处测量长度后，自口腔缓缓插入或同鼻饲法。④证实在胃内后，即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送