临床护理技术教案第十章静脉输液.docVIP

卫生学校教案首页 课题：静脉输液 课时： 课型：讲授 授课日期： 年 月 日 教学目的及重点难点： 1、说出静脉输液的目的和常用溶液 2、叙述输液故障的处理方法和注意事项 3、叙述输液反应的原因、表现及护理 4、正确实施周围静脉输液和输液法，严格执行无菌原则。 教具： 小结：静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。 布置作业／思考题： 　　1.哪些情况下要进行静脉输液、输血？ 　　2.常用的输液溶液有哪些？ 　　3.进行静脉输液时应注意些什么 　　4.常见的输液故障有哪些？如何排除？ 　　5.常见的输液反应有哪些？有何临床表现？应如何处理？ 　　 课后记录： 复习旧课，导入新课： 时间分配：5分钟 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。 一、输液目的 1 、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡 常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。 2、补充营养，维持热量 促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。 3.输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的 常用于中毒、各种感染等；输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿。 4 、补充血容量，改善微循环，维持血压 常用于治疗烧伤、出血、休克等。 二、常用溶液 (一)晶体溶液 1.供给水分和热量 用5%-10%葡萄糖溶液。 2.供给电解质 用0.9%氯化钠，5%葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。 3.调节酸碱平衡 用5%碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。 4.利尿脱水 用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。 （二）胶体溶液 1.增加血浆渗透压，增加血容量 用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮(PVP)等代血浆。 2.其他 用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质。 （三）静脉高营养液 供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。如氨基酸 三、静脉输液方法 周围静脉输液法 [评估] 年龄、病情、合作程度[计划] 1、目标1）病人理解输液目的2）病人通过输液达到治疗 2、用物 1）无菌物品：一次性输液器一套，内有一条通气管连接粗径针头(插入护针套内)，输液管一条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→接管→针头(插入护针套内) 2)其他用物 注射盘内另加止血钳、调节器、网袋(密闭式用)、胶布、剪刀，必要时备夹板、绷带、输液架。 3)药液、按医嘱 [实施] 无菌输液器有密闭式和开放式两种 1、操作方法 (1).密闭式输液法 利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 按治疗本，带输液架至床旁---------解释---------嘱病人排便------查对----检查药液的质量-------每瓶对光检查时间不少于10秒钟----取下输液瓶铝盖中心部分------套上网袋------以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞------将输液管的针头和通气管针头去掉针帽-------同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上------将输液瓶倒挂在输液架上------用手挤压点滴管，然后松开，------使药液进入点滴管的1/2为止------排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧------以便穿刺时易见回血------常规消毒穿刺部位皮肤-------扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈------根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速。------再次查对，交待注意事项-------护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中------应及时更换输液瓶，其方法是：先除去铝盖中心部分------套上网袋，常规消毒瓶塞后------挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内------待输液畅通方可离开病人-------输液完毕，夹紧调节器，除去胶布------利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头。------整理用物，归还原处。 (2)开放输液法 此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。 静脉留置针 针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部。 肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素。 4.输液注意事项 (1)