关于颈椎病治疗一些物理因子.docVIP

与促进神经生长活动有关的物理因子 一：电疗法： （一）低频电流 兴奋神经肌肉作用：引起肌肉单收缩的适宜频率是1～10HZ，引起肌肉完全强直收缩的适宜频率是50HZ。 原理：1.轴突反射 2.神经受激，释放P物质、乙酰胆碱等 3.抑制交感神经作用 （一.一）失神经支配肌肉电刺激疗法 定义：下运动神经元受损后，肌肉失去神经支配而萎缩变性，选择脉冲电疗，刺激肌肉或肌群，使之产生被动的节律性收缩，通过锻炼，延迟萎缩和变性的发展。这称为失神经支配肌肉的低频脉冲电疗法。 适应症：只要用于下运动神经元病损后所致的肌肉麻痹和萎缩，如面神经麻痹；尺、桡、正中神经损伤；坐骨神经痛所致的下肢无力；胫、腓神经麻痹等。 2.禁忌症 （1）严重心功能衰竭或心率失常； （2）有心脏起搏器者； （3）孕妇禁用于腹部和腰骶部。 （一.二）痉挛肌电刺激疗法 主要用于上运动元病损所致痉挛性瘫痪 方法原理 正常肌腱中有一种特殊的张力感受器，称为高尔基器。当电刺激作用于痉挛肌，使其进一步强烈收缩，为避免收缩过于剧烈引起肌肉的损伤，该感受器被兴奋，冲动传入脊髓，经中间神经元传至相应前角细胞，使强烈收缩的肌肉受到放射性的抑制，从而使 痉挛肌在电刺激后得到松弛。 另一方面是刺激痉挛肌的拮抗肌，其原理是交互抑制的作用，即某块肌肉兴奋时，其拮抗肌受到抑制 适应症：脑血管意外后遗瘫痪、小儿脑性瘫痪、多发性硬化、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪、帕金森病。 .禁忌症:肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化的进展恶化期。 （一．三）感应电疗法 治疗作用 1.能兴奋正常运动神经引起肌肉收缩 2.感应电能兴奋植物神经 ３.感应电兴奋感觉神经 （一．四）功能性电刺激疗法 定义：用电流刺激已丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体的功能的治疗方法称为功能性电刺激疗法（FES）。 适用范围： 　人工心脏起搏器 　刺激膈神经以调制呼吸功能 　刺激膀胱有关肌肉改善排尿功能 　在运动功能康复治疗中用功能性电刺激来补偿或纠正肢体的功能。 适应症：偏瘫、截瘫、脑性瘫痪、多发性硬化、脊柱侧弯等 禁忌症 ：严重心功能衰竭或心率失常；有心脏起搏器者；孕妇禁用于腹部和腰骶部。意识不清，肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损，神经应激性不正常者也不宜用此法 （一．五）电睡眠疗法 （一．六）直角脉冲脊髓通电疗法 定义：直角脉冲脊髓通电是急速通电、急速断电的一种断续直流电。波峰呈直角形又称矩形或方形波。将作用极置於后枕部，非作用极置於腰骶部，通以直角脉冲电流，称为直角脉冲脊髓通电疗法。 方法原理：主要用于治疗中枢性或周围性运动神经麻痹，以前者为主，机理尚不明确，有学者推断可能在病变区某些不能传导或传导很差的神经纤维通过治疗可恢复传导功能。 治疗时间一般为30-60分钟，开始每日或隔日一次，以后可每周2次治疗，治疗次数根据病情而定，一般疗程较长10-30-60次，若治疗10次后无明显进步即为无效。 适用证：脑卒中后遗症、脑软化、脊髓炎、脊髓空洞症、脊灰后遗症、肌萎缩性侧索硬化等 （一．七）间动电疗法 （二）直流电 定义：利用低电压(30-80V)、小强度（50mA）平稳的直流电作用于人体以治疗疾病的方法称直流电疗法（Galvanization）。 直流电对神经肌肉的作用：组织兴奋性的变化 神经肌肉的兴奋性需要体液中各种电解质离子维持一定的比例，其关系如下式： [K+]+[Na+] 神经肌肉兴奋性：∞ ---------------------------- [Ca2+][Mg2+][H+] （三）中频电疗法 对神经系统的作用：调节神经系统的兴奋性 （三．一）等幅中频电疗法：促进周围和中枢神经功能恢复以及神经炎症的改善 （三．二）正弦调制中频电疗法：中枢性和周围性神经炎症 （三．三）干扰电疗法 （三．四）音乐电疗法 （三．五）波动电流疗法 （四）高频电疗法 治疗作用：加速神经组织的再生和神经传导功能的恢复 （四．一）超短波疗法 （四．二）短波疗法 （四．三）微波疗法 （四．四）毫米波疗法 （四．五）生物反馈疗法 二：超声 治疗作用： 解聚和聚合作用——由于超声场中质点间的摩擦力可引起化学键的断裂，因而对高分子化合物、蛋白质的解聚和聚合产生影响。因而影响酶的活性，刺激细胞的生长、发育、促进物质代谢。 对神经系统的作用： 1.中枢神经 　可扩张脑血管，使血流加速，侧支循环重新建立，有利于损伤的脑细胞功能恢复，故可用来治脑出血，脑栓塞所致的偏瘫。大剂量可使平衡器官受损伤，引起眩晕、眼球震颤等。 2．周围神经， 在一定剂量内表现为兴奋性和传导速度等机能上的可逆性变化；大剂量可致机能与形态上的不可逆变化，形成损伤 3