临床研究·医源性骨间背侧神经损伤15例.PDFVIP

( ) 中国骨伤 2005 年 12 月第 18 卷 卷终 第 12 期 　China J Ort hop Trauma ,Dec . 2005 ,Vol . 18 ,No . 12 ·725 · ·临床研究 · 医源性骨间背侧神经损伤 15 例 1 2 徐生根 ,毛兆光 ( 1 江山市中医院骨科 ,浙江 　江山　324 100 ;2 江山市人民医院骨科) 　　摘要 　目的:探讨医源性骨间背侧神经损伤的原因、治疗和预防措施 。方法 :本组 15 例 ,手术误切 伤 10 例 ,术中误结扎伤 2 例 ,牵拉伤 2 例 , 内固定钢板压迫神经 1 例 。骨间背侧神经根据解剖学特点可 分为 3 个区域 ,各区损伤机制和临床表现不同 ,本组 Ⅰ区为 11 例 , Ⅱ区 4 例 , Ⅲ区 0 例 。13 例采用神经 松解 、神经吻合 、神经移植等治疗 ;2 例经保守治疗 。结果 : 15 例经 7 ～62 个月随访 ,神经功能恢复按 Clawson 和 Seddon 分级 :运动功能 M4 及 M5 为优 ,M3 为良,M2 为可 ,M0 及 M1 为差 。结果 :本组评价优 8 例 , 良4 例 ,可 3 例 ,优良率 80 % 。结论 :骨间背侧神经由于其解剖学特殊性容易发生医源性损伤 ,而 医务人员高度责任心 、严谨的工作作风和细致的操作技术是预防的关键 。 关键词 　神经外科手术 ; 　医源性疾病 ; 　神经损伤 Iatrogenic interosseous posterior nerve injuries :a report of 15 patients 　X U S henggen , M A O Zhao g uang . The TCM Hosp ital of J iangs han , J iangs han 324 100 , Zhej iang , China Abstract 　Objective : To explore causes ,treat ment met hods and prevention of iatrogenic interosseous pos ( ) terior nerve inj uries. Methods :Among fifteen p atient s male 10 and female 5 wit h interosseous posterior nerve inj uries ,10 were caused by misincision during op eration ,2 by misdeligation during op eration ,2 by traction in j uries and 1 by compression during internal fixation wit h steel plate . Based on anatomical characteristics ,t he in terosseous posterior nerve can be divided into t hree segment s ,wit h different mechanism and clinical manifesta tions of t he nerve inj uries are different . In all 15 p atient s in t he present study ,t here were 11 p atient s suffering from nerve inj uries in Ⅰsegment ,4 in Ⅱsegment and no p atient in Ⅲsegment . Thirteen p atient s undergone neurolysis ,anastomosis or ne