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赴台培训OSCE考官和SP训练师的收获 　　摘 要：OSCE是医疗机构考核的新方式，也是医学院校教学考核的发展方向。通过学院搭建的平台，我参加台湾的OSCE考官和SP训练师培训。在培训中，我对OSCE在护理考核中的具体运用、OSCE考核中SP的相关情况以及情境教学的开展实施有了更加全面而深刻的认识 关键词：OSCE；SP；情境教学 客观结构式临床技能测验（Objective Structured Clinical Examination简写OSCE）是医疗机构考核的新方式，目前协和医院、湘雅医院等众多医院、医学院已将OSCE应用到临床的考核中，我们学院作为服务临床，对接临床的教学单位，OSCE也必然是我们以后教学考核的发展方向。为推进OSCE在护理教学中的应用，我近期赴台湾长庚科技大学接受培训。在培训中，通过积极的交流和不遗余力的学习，对OSCE的运用、与之相关的SP培训及作为过渡的情境教学实施都有更深入的了解 1 OSCE在医学考核中的兴起和具体运用 OSCE是1975年由英国Dr.R.M.Harden提出的以客观的方式评估临床能力的考核方法，用于医学系最后一年的学生考核，主要目的是评估其临床技巧及能力。九十年代OSCE遍及西方国家，几年之间OSCE平行推展至放射学科、物理治疗、药理及护理。1995年起台湾的专科护理师考试使用1站OSCE，护理人员通过考试后，方能申请护士或护理师执业证照 OSCE具有自己独特的优势。它的测试内容通常包括病史获得、理学检查、对X-ray、EKG等的判读技巧、医疗处置技巧、沟通技巧、态度等。测试时将模拟真实的临床情境呈现于受试者的面前，可检测受试者的逻辑推理与决策、技术、专业态度、临场反应等，避免了传统考核的偶然性和变异性，减少了主观性，加强技能考核的科学化、标准化。OSCE方法应用到教学过程中，可调动学生学习的积极性、主动性，使学生把基础理论知识与临床实践相结合，加强学生临床思维等多种能力的培养，从而提高教学效果，促进学生全面发展。去年3月份我国的协和医院开展了首届外科OSCE考试，参与者普遍反映OSCE能更好的考核应试者是否具备严谨清晰的临床思路，精益求精的临床技能以及爱伤共情的人文关怀 OSCE的规划与执行主要包括五个步骤：1.规划（Planning）包括界定目标、建构试题配题蓝图、决定测试形式；2.预备（Preparation）包括师资与人员训练、教案研发、设计评分表、标准化病人的招募与训练、信效度测试、及格标准；3.传递（Delivery）包括考前准备、评分共识、讯息发放；4.实施（Implementatoin）；5.检讨（Review）包括决定及格标准、分析与检讨 完整的OSCE考试的流程如下：1.首先是完成考前的准备工作，各组人员考试前的报到和开考前的共识会。2.考官进入诊间，正式考试开始，考生进场考试。3.一位考生离开诊间，进入转台时间。4.下一考生进入诊间考试。5.依考场广播及人员指示中场集体休息或轮流依次休息。6.所有考生轮流考完所有之考题。7.结束时，依考场广播及秩序维持人员指示离开考场，并交回所有评分表及考试资料。8.同日若有多梯次考试，则于休息或用餐后进入下梯次考试的准备期 OSCE考场设置很有特色。考试方可以根据需要进行单站或多站测验。设置3-12个考站，每间考站均是独立空间的模拟病室，房间内部要预留出考官进行考核和问诊的空间，以便在精细操作和问诊时考官的室内活动。房间配录音和录影装置，墙壁采取吸音板，可全程录音及录影。床头配置设备带，满足不同操作要求。除了考站之外，还需要设置各种功能房间，以便各司其职，互不干扰。如设置中控室，由专门的IT人员负责OSCE考试的技术支持；设置考官监控室，由考官或巡考人员查看或者回看考生的技能；设置OSCE用物储备间，以利考站的顺利运转；设置SP报到处，最好靠近考官监控室，以利于考官、训练师和SP的沟通等；设置SP更衣室以备SP的化妆准备。同时要设计不同的进出路线有效地分隔标准化病人、评分员和考生，避免不恰当的接触 作为专业课的老师，我认为基础护理技术的平时考核还不需要用到OSCE，因为护理技术的最初学习应该注重操作的规范性和程序化，而对于高年级的护理专业学生，她们经过广泛的专业课程学习应该具备临床逻辑推理与决策、技术、专业态度、临场反应等能力，实习前进行内、外、妇、儿、基础护理的综合OSCE考核 2 标准化病人（SP）在护理教学中的应用 1963年美国的Dr.Barrow提出并训练出第一位标准化病人，即SP（StandardizedPatients），运用在神经科多发性硬化症疾病的教学。1975年Dr.RMHarden等人提出应用SP在OSCE。运用SP的目的是希望SP依照撰写好的教案